減毒增效升白湯治療惡性腫瘤化療所致白細胞減少癥療效觀察

史 琳，王程軍，劉松林，張光明，朱 康

(1.濱州醫學院，山東 濱州 264003；2.臨沂金鑼醫院，山東 臨沂 276000；3.濱州醫學院煙臺附屬醫院，山東 濱州 264100；4.慶云縣人民醫院，山東 德州 253700；5.臨淄區婦幼保健院，山東 臨沂 255400)

化療為臨床中治療惡心腫瘤的常用手段之一，規范地對患者進行化療為治療惡性腫瘤的關鍵[1]。此法能夠縮小或消除瘤體，但臨床化療期間經常會產生各類藥物毒副作用，最常見的為骨髓移植而導致的白細胞降低，患者通常會出現心悸氣短、神疲乏力、食少腹脹、頭暈眼花及惡心嘔吐等，更甚至會并發感染現象。此現象將直接致使患者的治療中斷，對其預后和生命帶來嚴重不利影響。故如何改善惡性腫瘤患者化療后白細胞減少是臨床中亟待解決問題[2]。為此，本文采取減毒增效升白湯對惡性腫瘤化療患者進行治療，旨在探究其應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇本院150例患者，就診時間起于2017年1月，終于2019年1月。采取隨機數字表法分組，每組各75例患者。對照組男41例，女34例，平均年齡(59.2±6.1)歲。在一般資料方面，兩組數據無明顯差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組：常規治療。給予患者利血生20mg，口服，3次/d。另服用鯊肝醇40mg，口服，3次/d，2種藥物1療程均為4周。

觀察組：減毒增效升白湯治療，方中主要藥物有：黃芪、阿膠等藥材。除阿膠之外，所有藥材使用冷水浸泡30min后，將藥材進行煎煮，共煎次，取兩次煎液的過濾汁混合，隨后將阿膠烊化，每日早晚分兩次頓服。

1.3 觀察指標

(1)測定兩組患者治療前后的白細胞數量并進行對比；(2)中醫體征變化療效判定標準：為證候積分進行分級，其中無癥狀和已消失為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，重度癥狀為3分[3]。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0統計學軟件分析數據資料。χ2檢驗計數資料，t檢驗計量資料。差異顯著(P<0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后證候積分及白細胞數量對比

治療前治療患者的證候積分及白細胞數量比較差異不顯著(P>0.05)；治療后觀察組的證候積分明顯低于對照組，白細胞數量明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后證候積分及白細胞數量對比

2.2 兩組患者生白細胞效果對比

觀察組的生白細胞效果明顯優于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者生白細胞效果對比(n,%)

2.3 兩組患者不良反應情況對比

觀察組患者的不良反應發生率為5.33%(4/75)，其中嘔吐患者有2人，惡心2人；對照組患者的不良反應發生率為5.33%(13/75)，分別有6人、7人。觀察組出現不良反應概率明顯低于對照組，差異具有顯著性(χ2=5.374，P=0.020)。

3 討論

惡性腫瘤患者其臨床癥狀主要表現為疼痛、食欲差、體重降低等癥狀，另外患者患有惡性腫瘤后，常表現出代謝異常，甚至營養不良問題，導致患者生活、工作受到嚴重影響[4]。當前臨床中主要以化療為主對腫瘤患者進行治療，但化療療法常常會引起各類并發癥出現，極易造成治療延誤，從而使得癥狀加重。

既往對生白細胞的治療藥物選擇主要有利血生，該藥為氨基酸衍生物，經腸道吸收以后能夠促進骨髓中粒細胞的增殖分裂，從而提高外周血中白細胞的數量粒細胞集落刺激因子起效迅速。但該類藥物價格昂貴，且副作用明顯。有報道稱，部分惡性腫瘤的生長同粒細胞集落刺激因子有密切聯系[5]。而鯊肝醇片作為升白細胞藥，主要用于防治因腫瘤化療、苯中毒等因素，導致患者出現白細胞減少情況[6]。故本文以此二作為對照組。

隨著祖國醫學的發展，中醫藥在治療腫瘤疾病的研究應用中越來越廣泛。中醫學通過將“辨病”和“辨癥”結合，認為白細胞減少這一癥狀屬于“血虛”“虛勞”范疇[7]。中醫理論認為，腎是先天之本，其藏精，能夠精化氣血。如脾腎虧虛，則氣血無以為生，精微不化。遵循“虛則補之”的原則，治當以“健脾補腎、培元固本”為首。而在化療過程中，不僅會消除腫瘤細胞，患者的正常細胞也會產生損耗[8]。從中醫理論角度究其原因主要是化療藥作為毒邪可對機體造成侵害，導致氣血臟腑被損害、脾胃失調，形成腎虛、精耗、髓虧。患者全身失氧，虛損衰竭接踵而至[9]；患者在出現腎精虧損情況下，骨髓并不充足，便無法再生精血。惡性腫瘤的病理機制如下：患者由于淤毒互結，導致脾、腎的損傷有所加重，而在進行化療治療后，患者的臟腑的損傷會再次加重，從而造成惡性循環現象。就現階段，我國臨床實踐以及國內外文獻分析可知，通過中醫辨證治療原則，根據患者腎精受損伴血淤、脾胃失調的病因病機，通過減毒增效升白湯對惡性腫瘤患者進行治療，本方由黨參、黃芪、補骨脂、雞血藤、女貞子、阿膠等13味單味藥組成。黨參具備養肺、生津的作用，而黃芪則可以消腫、補氣；補骨脂可溫腎壯陽、溫脾、固精；阿膠能夠補血，因此對眩暈心悸患者具有較為顯著的療效，而女貞子則主要可以達到滋肝補腎的效果；雞血藤能夠補血活血、降血脂。以上方藥合用共奏益腎生精、補氣健脾，對惡性腫瘤化療患者的治療效果較為顯著。本研究結果顯示，治療后相較于對照組，觀察組患者白細胞數量、證候積分均較優。由此證實，本方藥可改善造血功能，加強機體對化療藥物的敏感程度，不但可提升白細胞數量，使患者的臨床癥狀得到改善。

綜上所述，對惡性腫瘤化療患者采用減毒增效升白湯能夠明顯改善其白細胞數量減少癥狀，療效確切，值得推廣應用。