氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護理體會

宋 蓓

(山東省中醫藥研究院附屬醫院，山東 濟南 250062)

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，其屬于常見的呼吸系統疾病，可導致患者出現低氧血癥、氣道反應等體征[1]，其痰液難以咳出，較易引發肺心病、呼吸障礙，且會引發循環障礙，降低患者的肺功能，嚴重降低患者的身心健康水平以及生活質量[2]，因此，加強患者的有效治療和護理干預，十分必要。本研究主要對采用氧驅霧化吸入的方式，給予慢阻肺急性加重期患者，實施鹽酸氨溴索治療的療效進行分析，并分析其護理情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年7月—2020年3月慢阻肺急性加重期患者100例，作為本研究對象，以簡單隨機化法，進行分組。

納入標準：(1)患者確診存在慢阻肺，且為急性加重期；(2)存在呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀；(3)自愿配合本研究者。

排除標準：(1)合并嚴重基礎疾病者；(2)哺乳期女性，妊娠期女性；(3)精神異常者；(4)伴有惡性腫瘤者；(5)免疫功能、凝血功能障礙者；(6)難以對本研究積極配合者。

實驗組(n=50)中，年齡44～75歲，均值(62.37±6.58)歲，病程1～5d，均值(3.35±0.27)d，男30例，女20例。對照組(n=50)中，年齡43～74歲，均值(62.69±6.71)歲，病程1～5d，均值(3.41±0.30)d，男31例，女19例。對比2組資料，P>0.05，代表2組間有著較好的可比性，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

2組入院后，均抗感染干預，并實施解痙平喘、化痰、止咳、吸氧等常規干預。同時2組，均采用氧驅霧化吸入的方式，給予患者鹽酸氨溴索干預，將15mg鹽酸氨溴索，混合生理鹽水(15mL)進行治療，治療中設置氧流量為6～8L/min，每次時間為15min，每天治療2～3次，以7d作為1個治療的療程。

對照組配合常規護理，囑咐患者，應嚴格遵循醫囑用藥，強化其血氧飽和度、呼吸頻率、血壓等水平的監測，若患者存在異常，應及時告知醫生處理。

實驗組治療中則實施綜合護理干預，具體為：

1.2.1心理護理

積極與慢阻肺急性加重期患者交流溝通，分析患者的心理狀態，根據其心理狀態，實施針對性的心理疏導，采用簡單易懂、通俗的語言，為患者講解其具體的疾病原因、疾病發展情況、治療方案以及預后情況，增加患者疾病知識的知曉度，保持積極的狀態接受治療。同時，為患者列舉成功的案例，安慰鼓勵患者，以此增加患者治療的自信心。

1.2.2霧化吸入護理

實施霧化治療前，積極進行霧化治療配合要點的介紹，協助患者保持為坐位，確保藥液能夠達到患者的肺泡以及支氣管。若患者體力不佳，或存在呼吸無力的情況，則面罩吸氧干預，并協助其保持為側臥位，頭部適當抬高，在30°左右，以此降低膈肌，擴大胸腔，更好吸收藥液。實施霧化治療的過程中，強化患者血氧、呼吸等的監測，確保手法輕柔，并適當給予患者鼓勵。

1.2.3康復指導

結束霧化吸入后，指導其進行有氧體操，告知其主動呼氣的重要性，并進行縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉，使得患者的肺功能和體力得到更好的改善。同時，強化患者的口腔清潔干預，囑咐患者定時漱口。同時，戒煙限酒，禁食刺激食物。

1.2.4健康教育

積極為患者和其家屬，耐心講解疾病知識，告知其健康生活習慣、良好心態以及生活環境等與疾病轉歸之間的關系，以此促進患者自我保健意識的提高，改善其自我管理行為以及遵醫行為。

1.3 觀察指標

對2組干預的效果作觀察，并分析2組肺部體征消失、實驗室指標正常、胸片結果正常、癥狀消失等時間的差異性。

效果評價：顯效：患者的痰液可較好的咳出，肺部濕啰音相較于干預前明顯好轉，呼吸順暢；有效：患者的痰液黏稠度有所降低，肺部濕啰音相較于干預前，有所減少；無效：疾病癥狀，改善不佳，或癥狀加重；顯效率+有效率=總有效率。

1.4 數據分析

SPSS21.0軟件，作統計學處理，計數資料使用例數(%)表示，卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，t檢驗。P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析

實驗組總有效率為96.00%，高于對照組總有效率80.00%，P<0.05。如表1所示。

表1 兩組療效分析[n(%)]

2.2 兩組肺部體征消失、實驗室指標正常、胸片結果正常、癥狀消失等時間分析

實驗組實驗室指標、胸片結果正常、癥狀消失等時間均低于對照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組肺部體征消失、實驗室指標、胸片結果正常、癥狀消失等時間分析

3 討論

慢阻肺急性加重期患者，其呼吸道纖毛運動功能降低、呼吸道狹窄，多數病情嚴重，可出現呼吸道充血等的癥狀[3]，治療具有一定的難度。鹽酸氨溴索屬于化痰藥物，以氧驅霧化吸入的方式用藥，可使得藥物直接在氣道作用，更好合成肺表面活性物質，降低痰液的分泌量以及痰液黏稠度，更好將痰液排出，有著一定的應用價值[4-5]。

本研究中，實驗組總有效率為96.00%，高于對照組總有效率80.00%；實驗組實驗室指標正常、胸片結果正常、癥狀消失等時間均低于對照組。表明氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療中配合有效的護理干預，可促進患者療效的提高，降低其康復的時間。綜合護理可從患者的心理護理、霧化吸入護理、康復指導、健康教育等方面出發，使得患者更好地對自身疾病及治療知識了解，改善其不良心理狀態，確保患者治療的安全性和有效性，促使患者治療后更快的康復，為患者預后的改善奠定基礎[6]。

綜上所述，以氧驅霧化吸入的方式，給予慢阻肺急性加重期患者鹽酸氨溴索干預，可獲得較好的效果，同時配合有效的護理干預，可促進效果的提高，對縮短患者的康復時間意義重大。