復方異丙托溴銨溶液配合人性化護理干預治療新生兒肺炎的可行性

曹蓉蓉

(南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000)

近年來，新生兒肺炎的發生率不斷上升。在此種情況下，臨床逐漸開始加強對新生兒肺炎治療和護理的重視[1]?；純汉粑涝诩膊∵M展期間受到感染，細菌與病毒會加重氣道黏膜受損程度，從而導致患兒出現呼吸困難。所以，采用霧化吸入治療方式，尤為必要。本研究為明確復方異丙托溴銨溶液配合人性化護理干預的應用可行性，展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年6月—2020年6月于南通市婦幼保健院接受治療的66例新生兒肺炎患兒，納入試驗中展開探究。采用奇偶數分組形式，由患兒家長代替患兒抽取數字簽，抽取到奇數的33例患兒家長，將其患兒設為對照組；抽取到偶數的33例患兒家長，將其患兒設為觀察組。對照組信息：男性與女性患兒例數各為18例、15例；日齡范圍是2～22d，日齡平均值是12.53d；病程范圍是1～7d，病程平均值是4.53d。觀察組信息：男性與女性患兒例數各為19例、14例；日齡范圍是2～23d，日齡平均值是12.86d；病程范圍是1～8d，病程平均值是4.72d。納入標準：(1)入選患兒均確診新生兒肺炎；(2)入選患兒均接受治療與護理；(3)入選患兒家屬均認可研究。排除標準：(1)嚴重內分泌系統疾病的患兒；(2)藥物過敏患兒；(3)資料不全患兒。兩組資料無統計差異(P>0.05)。

1.2 方法

所有患兒均給予常規的抗感染、營養支持治療。在此基礎上，分別給予患兒不同藥物和人性化護理干預。

1.2.1對照組為布地奈德配合人性化護理干預

給予患兒布地奈德(Astra Zeneca Pty Ltd，國藥準字號為H20140475，規格是2mL：1mg)。用量用法：將0.5mg布地奈德注入霧化器，以氧氣驅動霧化吸入，設置氧流量為每分鐘最少6L，最多8L；霧化時間為15min，2次/d。

1.2.2觀察組為復方異丙托溴銨溶液配合人性化護理干預

給予患兒復方異丙托溴銨溶液(Laboratoire Unither(法國)，國藥準字號為H20150173，規格是2.5mL)。用量用法：將2.5mL復方異丙托溴銨溶液注入霧化器，以氧氣驅動霧化吸入，設置氧流量為每分鐘最少6L，最多8L；霧化時間為15min，2次/d。

對上述所有患者均實施人性化護理干預，具體內容如下：其一，人性化環境護理。醫護人員要定期清潔患兒所處病房，清潔消毒，保持病房內的空氣清新，依據患兒的治療需求，設置合理的溫度、濕度。病房溫度最低為22℃，最高為24℃；病房濕度保持在65%左右。以此，為患兒創建比較舒適和穩定的康復、治療環境。其二，人性化病情護理。患兒在疾病進展過程中，通常會辦法呼吸道阻塞或是黏膜充血等，可能會導致患兒出現呼吸暫停的現象。因而，在對患兒進行護理過程中，要定期巡視病房，觀察患兒的呼吸狀況，若發現患兒呼吸不穩定，可及時幫助患兒扣背、吸痰，使患兒呼吸道保持通暢。在對患兒扣背時，要注意保持輕柔的動作，吸痰要至少間隔15s，且保持低負壓，避免負壓過大損傷呼吸道黏膜。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預后癥狀消除時間，癥狀評價指標包括發熱、咳嗽、喘息和肺部啰音；觀察兩組干預前后C反應蛋白、氧合指數和二氧化碳分壓變化情況；臨床效果判定標準：①顯效：發熱、咳嗽等癥狀完全消除，無炎性反應；②有效：發熱、咳嗽等癥狀基本消除，炎性反應較輕；③無效：發熱、咳嗽等癥狀無變化甚至加重，炎性反應明顯?？傆行?(①+②)/(①+②+③)×100%。觀察兩組護理干預前后的護理滿意度評分對比，總分100分，分數高，護理滿意度高。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0統計軟件，對本次試驗中涉及的各項數據，展開統計學處理。計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t對檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后癥狀消除時間比較

觀察組、對照組干預后癥狀消失時間差異顯著(P<0.05)，數據見表1。

表1 兩組干預后癥狀消除時間比較

2.2 兩組干預前后C反應蛋白、氧合指數和二氧化碳分壓變化比較

觀察組、對照組干預前C反應蛋白、氧合指數和二氧化碳分壓變化無統計差異(P>0.05)；兩組干預后變化差異顯著(P<0.05)；兩組組內干預后與干預前變化差異有統計學意義(P<0.05)，數據見表2。

表2 兩組干預前后C反應蛋白、氧合指數和二氧化碳分壓變化比較

2.3 兩組治療效果比較

觀察組、對照組治療效果差異顯著(P<0.05)，數據見表3。

表3 兩組治療效果比較[n(%)]

2.4 兩組護理干預前后效果比較

觀察組、對照組護理干預后效果無統計差異(P>0.05)；兩組組內護理后與護理前干預效果差異有統計意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護理干預前后效果比較分]

3 討論

新生兒肺炎是臨床中比較常見的新生兒疾病，對新生兒的生命安全具有較大威脅。該疾病，主要是新生兒在宮內或是分娩期間，因病毒感染、細菌感染等因素引發的[2]。目前，臨床中對于新生兒肺炎的治療一般采用的是布地奈德、復方異丙托溴銨溶液等。不同的藥物，取得的效果存在差異。為進一步提高新生兒肺炎的治療效果，在對患兒治療期間給予其相應的護理，是尤為必要的。曾有研究指出，人性化護理干預在臨床中的應用效果較好[3-4]。本研究結果顯示，無論是咳嗽、喘息還是肺部啰音的消失時間，觀察組用時均更短，說明觀察組效果較好。C反應蛋白是用于評估患兒體內炎癥水平的，氧合指數與二氧化碳分壓可用于評估患兒的呼吸情況。通過調查發現，觀察組患兒的炎癥反應更少，呼吸更加穩定。觀察組的無效患兒僅為1例，低于對照組的6例；且觀察組患兒家屬對護理滿意度評分更高。分析如上結果的原因，觀察組此案用的是復方異丙托溴銨溶液配合人性化護理干預。復方異丙托溴銨溶液屬于復方制劑，是四價銨化合物，具有較強的抗膽堿能特性[5-6]。該藥物的特性，可實現對乙酰膽堿、毒草間受體作用的抑制，從而控制細胞內一磷酸環鳥苷酸增高。所以，觀察組效果更好。而兩組患兒均接受人性化護理，所以兩組在護理方面的對比并無差異，而與護理前的差異顯著。

綜上所述，對新生兒肺炎實施復方異丙托溴銨溶液配合人性化護理干預，可縮短患兒癥狀消除時間，消除患兒體內炎癥反應，可提高治療與護理效果，可在臨床推廣。