奧硝唑與羅紅霉素聯用對人工種植牙術后預防感染的效果觀察

張勝春

(河北省滄州市南皮縣人民醫院，河北 滄州 061500)

臨床上牙齒缺失情況較為常見，目前采取人工種植牙術進行處理，在齒槽骨中植入種植體，當周圍骨質與種植體形成良好骨結合后，在進行義齒修復，已達到良好的治療效果[1]。目前人工種植牙技術發展迅速，但仍存在骨吸收、種植體脫落等問題，而術后感染是引起上述問題的主要因素之一，因此，臨床尤為重視感染預防工作，目前抗菌藥物應用廣泛，且存在耐藥性升高問題，找尋高效的抗感染方案尤為重要且難度較大，目前臨床重視聯合給藥方案探究，其中奧硝唑和羅紅霉素應用廣泛[2]。本文探究分析了奧硝唑與羅紅霉素聯用對人工種植牙術后預防感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年4月—2020年3月間的人工種植牙患者62例，以其為對象開展研究，平均分為對照組(31例)和試驗組(31例)。對照組患者中男/女：17/14，年齡22～52歲，平均年齡(37.13±3.92)歲；試驗組患者中男/女：18/13，年齡21～53歲，平均年齡(37.76±3.88)歲。全部患者無系統疾病史，4周內未服用過抗生素或抗菌藥物，均為單個后牙缺失情況，X線片顯示骨質良好，無骨積壓情況。上述兩組患者資料，組間差異小，具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組應用奧硝唑(武漢長聯來福制藥股份有限公司生產，國藥準字H20031066)單藥預防感染治療，靜脈滴注，每次滴注時間控制在1h內，術前1～2h給藥，用量為1.0g，術后12h給予患者0.5g，每隔12h給藥1次，持續給藥7d；試驗組給予奧硝唑聯合羅紅霉素[上海現代哈森(商丘)藥業有限公司生產，國藥準字H20056764]治療，奧硝唑用法、用量和療程均同對照組，羅紅霉素口服，150mg/次，2次/d，持續給藥7d。術后密切監測患者種植牙區域情況，一旦出現紅腫問題需及時處理，同時叮囑患者保持口腔衛生，規范飲食，禁忌辛辣刺激食物，遵醫囑進食，做好餐后口腔清潔工作。

1.3 觀察指標

(1)對比預防效果，標準[3]：顯效：術后用藥后，1周內患者種植牙區域未出現紅腫、疼痛情況，切口甲級愈合；有效：術后患者種植區黏膜輕度腫脹，出現輕度不適或疼痛情況，用藥1周后患者無紅腫問題，拆線時切口愈合良好；無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和；(2)對比不良反應率，包括惡心嘔吐、紅腫、皮疹；(3)對比感染率；(4)對比疼痛程度評估[4]，使用疼痛數字評分法(NRS)，0～10分評分，0分代表無痛，10分代表疼痛難忍，于治療前2～3d、治療后4周評估。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者預防效果比較

試驗組預防總有效率為93.55%，高于對照組的74.19%，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組預防效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應率和感染率比較

兩組不良反應發生率組間比較(6.45%、3.23%)，差異無統計學意義，P>0.05，但試驗組感染率為3.23%，低于對照組19.35%，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組不良反應率和感染率比較[n(%)]

2.3 兩組患者NRS評分比較

治療前兩組NRS得分，組間比較差異無統計學意義，P>0.05，治療后兩組NRS評分低于治療前，P<0.05，組間比較試驗組低于對照組更加顯著，P<0.05，詳見表3。

表3 兩組NRS評分比較分)

3 討論

人工種植牙術后感染問題常見且嚴重，一旦出現感染，會導致術后短期種植體松動甚至脫落情況，影響愈合，同時隨著感染進一步加重，會影響種植體和周圍骨結合，嚴重時造成種植失敗，因此臨床需要重視感染預防工作。現有臨床研究證實，種植體感染同牙周感染類似，主要病原菌為厭氧菌，臨床預防以抗菌藥物為主，但是具體給藥方案尚無統一論斷，值得進一步探究[5]。

本次研究結果顯示：試驗組預防效果和感染發生率優于對照組，且術后疼痛評分低于對照組，但兩組均未出現嚴重不良反應，原因分析如下：奧硝唑在人工種植牙術后應用較為廣泛[6]，其為硝基咪唑類藥物，對厭氧菌DNA具有破壞作用，使其正常雙螺旋結構瓦解，進而發揮滅殺厭氧菌的作用，同時藥物組織穿透性較為理想，但目前耐藥性問題較為突出，一種藥物治療機制單一[7-8]，且存在耐藥性增高風險，治療效果欠佳。而羅紅霉素消炎作用較強，是大環內酯類藥物的一種，對細菌、病毒引起的感染效果理想，與奧硝唑聯合應用發揮協同作用，提升抗感染效果，且安全性較高。

綜上所述，針對人工種植牙患者奧硝唑聯合羅紅霉素效果突出，能夠有效預防感染，緩解患者疼痛程度，且安全性較高。