左氧氟沙星聯合其他抗結核藥物治療肺結核的臨床療效分析

葉江英

(南華大學附屬長沙中心醫院，湖南 長沙 410000)

前言

近年來，肺結核的發病率呈現出上升的趨勢，該疾病的發生可受到多種因素的影響，通常情況下受到患者治療依從性不佳及長期藥物干預產生耐藥性的影響而產生，對肺結核后期治療及患者心身均造成嚴重的負面影響，嚴重者將會引發肺癌，給患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床上，對于該疾病的治療，多以抗生素為主，而左氧氟沙星(Levofilo xacin Tablets)作為臨床常用抗生素之一，具有抗菌作用顯著且安全性高的特點，被廣泛應用在呼吸系統、生殖系統及泌尿系統的感染中，臨床效果良好。但是，隨著醫療技術的不斷發展，該藥物聯合其他抗結核藥物治療肺結核的效果更加明顯。鑒于此，本次研究將我院收治的肺結核患者作為研究對象，探討分析左氧氟沙星聯合其他抗結核藥物治療在改善患者免疫功能和肺功能中的加重，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年11月期間南華大學附屬長沙中心醫院收治的肺結核患者100例，行隨機非盲法分組，對照組(n=50)及研究組(n=50)。納入標準：符合《肺結核診斷和治療指南》診斷標準；原發性肺結核；年齡<80周歲；知情同意。排除標準：合并惡性腫瘤；凝血功能障礙；意識障礙或溝通障礙；病案資料不全；中途退出。對照組內男35例(79.0%)，女15例(30.0%)，年齡在46～79歲，平均年齡(57.82±3.29)歲，病程3個月～4年，平均(2.12±0.56)年；研究組內男34例(68.0%)，女16例(32.0%)，年齡在46～79歲，平均年齡(57.82±3.29)歲，病程3個月～4年，平均(2.12±0.56)年；將入選患者的基本資料(性別、年齡、病程)輸入SSPS23.0處理，輸出值P>0.05，即數據具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規化抗結核治療。強化期的干預藥物如下：異煙肼,用藥劑量：每次0.3g。每天1次；口服吡嗪酰胺用藥劑量：每次1.5g，每天1次；利福平,用藥劑量：每次0.45g，每天1次；乙胺丁醇：每次0.75g，每天1次。鞏固期：利福平(0.45g/次)，異煙肼(0.3g/次)，乙胺丁醇(0.75g/次)，上述藥物均為每天1次。

研究組在對照組基礎上聯合左氧氟沙星(黑龍江諾捷制藥有限責任公司，國藥準字：H20054408)干預，口服用藥，每次1～2片(0.1～0.2g)。兩組患者均接受為期5個月的干預治療。

1.3 評價標準

于患者接受干預5個月后對其治療效果進行評價。

免疫功能:CD3+、CD4+/CD8+。

肺功能:第1s用力呼氣容積(FEV1)和用力肺活量(FVC)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組免疫功能相較

與對照組對比，研究組的CD3+及CD4+/CD8+指標值較高(P<0.05)，見表1。

表1 兩者患者的免疫功能對比

2.2 兩組肺功能相較

與對照組相較，研究組患者的FEV1值及FVC值均較高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能相較

3 討論

肺結核是以結核分枝桿菌為主要病原菌的呼吸系統疾病，具有治療難度大、可傳染、治療時間長及對患者免疫功能造成消耗性損傷的特點，疾病發展可侵及患者多個系統，以消瘦、盜汗及全身乏力為臨床癥狀，對患者正常生活及工作正常嚴重影響，同時如疾病得不到及時有效治療患者并發癥肺癌的風險將大幅度增加，對患者生命安全造成威脅[2]。肺結核治愈后復發率非常高，或接受超過1個月的不規律干預治療后其痰菌培養結果仍然顯示為陽性，雖然系統化、規范化、全程監督的治療可以取得較好的干預效果，但肺結核患者易產生耐藥性，且并發癥極多[3]。因此，常規干預治療難以達到理想的治療效果，且患者的肺功能在疾病發展過程中受到嚴重損傷，臨床以患者肺功能恢復情況作為肺結核治療效果的評價結果之一。本次研究結果顯示：與對照組對比，研究組的CD3+及CD4+/CD8+指標值較高(P<0.05)，與對照組相較，研究組患者的FEV1值及FVC值均較高(P<0.05)。提示左氧氟沙星聯合其他抗結核藥物治療在改善肺結核患者免疫功能及肺功能中的積極作用[4-6]。左氧氟沙星作用在肺結核患者中可有效抑制細菌DNA旋轉酶活性，抑制細菌DNA復制與合成和復制從而達致細菌死亡的效果。與此同時，左氧氟沙星在呼吸道黏膜中蓄積，可有效抑制肺結核患者肺部結核桿菌的生長[7-10]，當肺結核患者合并其他疾病時期血藥濃度將可能呈現上升趨勢，因此在肺結核的治療中也需要對患者合并病情進行對癥干預。袁項英,吳臘梅[11]等在研究報道中，為入選的復治涂陽肺結核患者施以抗結核化療方案聯合左氧氟沙星干預[12]，結果顯示免疫功能各指標均得到改善，而患者的肺功能得到明顯改善，與本研究結果相一致。

綜上所述，肺結核患者的臨床治療中干預方案的選擇極其重要，應用左氧氟沙星聯合其他抗結核藥物治療對改善患者免疫功能及肺功能均具有積極作用。