丁苯酞氯化鈉注射液靜滴治療急性腦梗死的臨床效果分析

霍學智

(江蘇省豐縣人民醫院，江蘇 豐縣 221700)

腦梗死為神經內科常見病、多發病，目前臨床主張采用溶栓方法治療腦梗死，但因溶栓治療有嚴格的時間窗和適應證限制，所以并適用于全部患者。對那些無法溶栓、取栓的病例，盡早使用藥物來促進其腦部循環、抑制神經細胞凋亡、清除自由基和抗血小板聚集對保證其治療效果有積極意義[1]。丁苯酞是在芹菜籽當中提取、獲得的純天然植物物質，是我國自主研究用于急性腦梗死治療的一種新型藥物，在腦梗死多個病理階段均有積極參與，對患者預后改善、功能恢復有重要作用。本文研究通過對丁苯酞注射液治療急性腦梗死患者用藥前后療效的變化，評價其治療效果。

1 實驗對象與方法

1.1 觀察對象

江蘇省豐縣人民醫院2019年1月至2020年1月期間收治急性腦梗死患者符合實驗條件：(1)首次發病病例；(2)存在神經功能缺失癥狀；(3)由CT或MRI等檢查明確腦梗死疾病診斷；(4)發病時間不超過48h。排除標準：(1)對本次試驗用藥丁苯酞有過敏史、用藥禁忌癥者；(2)先天性血管畸形；(3)心動過緩、病竇綜合征患者；(4)有嚴重的肝、腎功能損傷；(5)有嚴重出血傾向；(6)療程中有病情惡化傾向、意識喪失者。經以上納入126例作為實驗觀察對象，按照數字表法隨機分成2組：治療組、對照組，各計63例。治療組中分別為男性33例、女性30例，年齡58～76(69.1±5.2)歲，發病時間短者2h、長者5.5h，平均(3.8±0.6)h；對照組中分別為男性35例、女性27例，年齡59～78(70.2±5.6)歲，發病時間短者1.5h、長者6h，平均(3.9±0.8)h。組間基礎比值排除有差異性，存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者明確診斷收治后，均及時采取抗血小板、改善血液循環、補充神經營養的藥物，針對腦水腫明顯者，采用20%甘露醇緩解病情、控制水腫；伴感染者使用適量抗生素治療。

1.2.1對照組

采取神經內科常規治療方法：胞磷膽堿注射液靜滴，每天1次、每次0.75g；阿司匹林腸溶片口服，每天1次、每次100mg；血栓通注射液靜滴，每天1次、每次450mg。用藥14d為1個治療療程。

1.2.2治療組

另外在上述基礎上，本組患者使用丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴注治療，取丁苯酞氯化鈉注射液100mL行靜脈滴注，每天2次，間隔12h/次，持續靜滴治療3d后，改為每天1次，持續治療14d。

1.3 效果分析

1.3.1神經功能

使用美國國立衛生研究院腦卒中量表——NIHSS進行評價[2]。主要是對患者神經功能缺失情況的評分，評分項目針對：患者意識水平、眼球運動、面癱、肢體運動、共濟失調與感覺系統；0分代表正常，最高分42分，分數越高代表神經受損越嚴重。

1.3.2血清炎癥因子指標

2組患者皆于治療前、治療后1周以及治療后2周時，空腹狀態下抽取5mL靜脈血，置抗凝管當中做離心處理、得到血清，在每分鐘3000轉的轉速下持續離心10min，獲得上清液，對超敏C反應蛋白——hs-CRP表達進行檢測。使用酶聯免疫吸附法實施檢測，全程嚴格按照試劑盒要求進行。

1.4 統計學

2 結果

2.1 比較治療前、治療后1周及治療后2周時兩組患者NIHSS評分差異

兩組患者治療前時NIHSS評分尚無明顯差異(P>0.05)，治療后1周及治療后2周時再與治療前相較，各組NIHSS評分皆有明顯下降(P<0.05)，同時治療組患者評分更低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較治療前、治療后1周及治療后2周時兩組患者NIHSS評分差異分)

2.2 比較治療前、治療后1周及治療后2周時兩組患者hs-CRP水平差異

兩組患者治療前hs-CRP水平尚無明顯差異(P>0.05)，治療后1周及治療后2周時再與治療前相較，各組hs-CRP水平皆有明顯下降(P<0.05)，同時治療組患者hs-CRP水平更低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 比較治療前、治療后1周及治療后2周時兩組患者血清hs-CRP水平差異

3 討論

急性腦梗死是以腦神經損傷、神經功能缺失相關癥狀為主要表現的一類病癥[3]，丁苯酞作為自芹菜籽當中提取到的純天然植物物質，因發生腦梗死時，腦局部有多處暫時性缺血，丁苯酞可以穿透血腦屏障、促使藥效作用的發揮，有利于恢復血液的正常灌注，加大缺血半暗帶的血流量，并實現對氧化自由基的清除，抑制血小板聚集，綜合作用于對缺血區域血液循行的改善，并且中和炎性因子[4]。

另外，腦缺血狀態下，會發生大量炎性細胞浸潤的情況，因此腦組織當中的炎癥因子水平驟然增高，誘發一系列級聯反應，造成腦神經損傷更甚。hs-CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時所合成的急性相蛋白，炎癥開始數小時內顯著增高，48h便可達到峰值，而隨著病變的消退、結構功能恢復，可降低到正常水平，因此，其可以在一定程度上反映急性腦梗死炎癥程度。

相關報道中通過藥物學研究，認為丁苯酞能快速阻斷由于缺血性腦卒中而致腦損傷的多個病理環節，抗腦缺血效果較好，可緩解腦水腫狀態，改善能量代謝。本次研究發現，治療組患者治療后其NIHSS評分和炎癥細胞因子表達較對照組更優，認為丁苯酞氯化鈉注射液對腦梗死患者神經功能恢復和保護有積極作用，和神經細胞死亡范圍降低有關；同時通過抑制炎性反應與氧化損傷，進一步促進神經細胞功能恢復與保護。

綜上認為，丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死效果好，可能是通過改善腦局部血液循環、抑制神經細胞凋亡、降低血清炎癥因子等藥理作用的發揮來促進患者神經功能恢復。