醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的療效觀察

吳祥忠

(仙桃市沔城回族鎮衛生院，湖北 仙桃 433000)

腦出血在臨床治療中屬于高發而又常見疾病，相關資料證實，目前腦出血發生率呈明顯增高趨勢[1]。腦出血疾病發病迅速，發病急，同時能夠誘發患者腦組織缺血性損傷，很容易引發腦梗死的發生。根據臨床相關資料證實，腦出血的主要誘發因素是顱內血管破裂，其臨床表現癥狀為嘔吐、惡心，同時還會誘發各種并發癥。隨著人口老齡化加劇，腦出血發病率逐年增加。腦出血會經常在進行活動的時候、情緒激動的時候、用力排便的時候發病，發病的時候往往比較急，差不多在幾分鐘或者幾小時的時間里病情就可以發展到一個高峰[2]。腦出血后昏迷是常見的一種癥狀，如果未進行及時有效的治療，會對患者的治療產生一定的影響。腦出血在臨床治療中，以對癥治療為主，常用藥物包括：鹽酸納洛酮、醒腦靜[3]。醒腦靜是從天然麝香及冰片等中藥中提取出來的一種具有降低中風面積、減輕腦水腫、保護腦細胞作用的新型中藥注射劑；依達拉奉能夠抑制血管內皮生長因子，減輕腦損傷。腦靜注射液透過血腦屏障有效調節中樞神經，保護大腦，在患者腦出血昏迷后，能夠降低患者的全血黏度和血栓長度。從而達到良好的治療效果。聯合鹽酸納洛酮一起使用可以起到聯合治療效果，為了驗證其臨床價值，本次選取我院患者進行研究，本文探究對患者在治療過程中使用醒腦靜聯合鹽酸納洛酮的臨床價值，判斷聯合用藥方案對患者的治療效果，共選取122例，詳細研究結果見如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間在2019年4月—2020年4月在我院進行生產且病歷齊全的患者中選取122例，按治療方式分為兩組，各61人。實驗組患者的年齡在37～83之間，年齡平均值為(67.3±4.3)歲，其中有男性患者31例，女性患者30例；對照組患者的年齡在36～78歲之間，平均年齡為(66.8±4.5)歲。資料經比對認為能夠用于研究(P>0.05)。參選患者均符合腦出血診斷標準，納入以及排除標準如下：(1)納入標準：①參選患者均為腦出血患者，并在我院進行治療；②無其他重大精神類疾病、腫瘤疾病、腦血管疾病等；③患者有認知以及行為能力，研究前患者與家屬均知情，并簽署同意書。(2)排除標準：①發病前半身不遂或不能自理者，存在認知與溝通異常者；②精神疾病者，對研究中的治療方法存在疑義或拒絕配合治療[4]。

1.2 方法

對照組患者麻醉過程使用鹽酸納洛酮。鹽酸納洛酮(生產廠家：湖南中啟制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20067738)，使用劑量：皮下、肌內或靜脈注射,成人0.4mg或10(g/kg)/次，2～3min可重復注射1次；對于阿片類藥物所致術后呼吸抑制,每次劑量按患者體重計算，1.3～3g/kg[5]。

實驗組患者在對照組基礎上增加醒腦靜注射液，醒腦靜注射液(生產廠家：無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z32020563)，將30mL的醒腦靜注射液加入5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每天1次，兩組患者均連續治療半個月。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1分析治療結果

從治療有效率方面進行考核，結果以顯著、顯效、有效和無效表示，顯著說明治療后病人最終治愈且病殘為0級；顯效說明病人臨床癥狀顯著改善，病殘程度為1級～3級；有效說明病人病殘程度為4級；無效為上述情況均未達到，病人死亡或植物。治療有效率=(顯效+顯著+有效)/總例數×100%[6]。

1.3.2結果評價

采用神經功能缺損評分(NIHSS)量表評價兩組患者的神經功能缺損情況，分數越高代表患者的神經功能缺損情況越重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組的治療有效率為88.52%低于實驗組患者的98.36%，兩組數據對比結果說明差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病人的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組神經功能缺損情況比較

兩組患者治療前的NHISS評分比較無差異，不具有對比意義(P>0.05)；對照組患者治療后的NHISS評分顯著高于實驗組，數據比較后差異具有臨床比較價值(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病人的神經功能缺損情況比較

3 討論

腦出血在臨床中屬于多發而有常見疾病，此疾病以中老年人為主要發病人群。腦出血具備死亡率高、致殘率高以及發病率高的特點[7]。根據有關資料證實，我國腦出血發生率占總腦卒中的例數35%左右，其中有多半人數在發生腦出血后的48小時內死亡，在治療后30天內病死率也高達30%左右，給病人生命安全造成嚴重影響與威脅。腦出血后比較常見的并發癥為昏迷，當患者昏迷后，會對大腦造成嚴重的影響。除此之外，腦出血后會出現偏癱、失語等一些局灶性的神經功能缺失障礙，還會出現嚴重的頭疼、嘔吐或者意識上出現障礙。現如今，隨著我國經濟的發展與提升，大多數腦出血都能夠得以治療，在治療中以控制住出血，改善腦水腫，降低顱內壓為主要治療方式，給后續的治療提供了有利幫助。臨床對于腦出血后昏迷的治療主要采用藥物治療的方式，常用藥物包括鹽酸納洛酮復合醒腦靜，鹽酸納洛酮注射液是一種阿片類受體拮抗藥，在阿片類藥物復合麻醉藥術后應用，促使病人蘇醒。醒腦靜是從天然麝香及冰片等中藥中提取出來的一種具有降低中風面積、減輕腦水腫、保護腦細胞作用的新型中藥注射劑。將兩種藥物聯合治療能夠顯著提高治療效果。本次對我院患者進行研究，研究結果顯示：與齊宏光等人的研究結果一致[8]。本文研究發現兩組患者在接受治療后治療效果存在差異(P=0.0282<0.05)，表明實驗組治療效果更好；實驗組患者的NHISS評分優于對照組，這與崔洋等[9]人研究結果一致。

綜上所述，對腦出血后昏迷患者治療時使用鹽酸納洛酮聯合醒腦靜治療效果更好，可用于臨床推廣。