瑞巴派特聯合莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床有效性及安全性分析

陳渠發，王 娟，蕭佩玉，陳澤康

(東莞市水鄉中心醫院消化內科，廣東 東莞 523326)

慢性萎縮性胃炎是臨床上頗為常見的消化系統慢性疾病，常常表現為上腹部隱隱疼痛、食欲不振、不易消化、腹脹、噯氣等，病情持續進展還會出現貧血、消瘦、乏力、胃出血等，病情遷延難愈，嚴重威脅患者的身心健康與生活質量[1]。世界衛生組織早在1978年就將慢性萎縮性胃炎確定為胃癌的五個癌前癥狀之一，如何采取有效的措施進行積極治療，對于改善預后、降低癌變風險有著非常重要的意義[2-3]。臨床上常采用莫沙比利增進胃腸動力、促進蠕動，有利于胃腸道相關癥狀及疼痛程度的改善，但對于胃腸黏膜缺乏較好的修復效果，亟需進一步改良方案、提高療效[4]。為此，本研究中筆者選取2019年1月至2020年10月收治的120例慢性萎縮性胃炎患者，探討分析瑞巴派特聯合莫沙比利的治療效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準，選取2019年1月至2020年12月在筆者醫院接受治療的120例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，均確診符合中華醫學會制定的《慢性胃炎基層診療指南(2019年)》[5]相關診斷標準，排除心肝腦肺腎重癥疾病、研究藥物過敏、血液系統疾病、惡性腫瘤、妊娠或哺乳期女性等，取得患者知情同意。隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組：男性27例，女性33例；年齡25～72歲，平均(42.85±6.79)歲。對照組：男性26例，女性34例；年齡26～74歲，平均(42.82±6.83)歲。兩組基礎資料比較(P>0.05)。

1.2 研究方法

對照組患者給予口服莫沙比利(國藥準字H19990314，江蘇豪森藥業集團有限公司生產)治療，5.0mg/次，3次/d。觀察組患者在對照組基礎上，增加口服瑞巴派特(國藥準字H20010015，浙江遠力健藥業有限責任公司生產)治療，100.0mg/次，3次/d。兩組患者的治療療程皆為12周。

1.3 觀察指標

在患者接受臨床治療的過程中，每周進行1次復查，細致記錄治療期間的不良反應。療程結束后，比較兩組患者的臨床療效、胃黏膜炎癥程度及不良反應發生率之間的差異。臨床療效判斷標準：①顯效：患者腹脹、噯氣、上腹痛等臨癥狀基本消失，胃鏡檢查提示炎癥大幅緩解，胃黏膜基本呈紅色；②有效：患者腹脹、噯氣、上腹痛等臨癥狀有所減輕，胃鏡檢查提示炎癥有所緩解，胃黏膜部分呈紅色；③無效：未達到上述標準，甚至出現惡化加重。胃黏膜炎癥程度采用炎癥活動度積分和病理積分進行評估，具體標準為：①活動度積分分為無-輕度-中度-重度四個層次，依次計為0-1-2-3分；②病理積分也分為四個層次，0分表示未見胃黏膜糜爛現象；1分表示胃黏膜糜爛非常集中，僅1～2個；2分表示胃黏膜糜爛集中，約3～5個；3分表示胃黏膜糜爛分散在2個區域，約6～10個；4分表示胃黏膜糜爛分散在3個區域以上，數量在10個以上。

1.4 統計方法

運用SPSS 17.0行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P<0.05確定。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率90.00%高于對照組的71.67%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n/%)

2.2 兩組胃黏膜炎癥程度比較

兩組患者治療前的胃黏膜炎癥活動度積分和病理積分比較(P>0.05)；觀察組患者的胃黏膜炎癥活動度積分和病理積分皆低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組胃黏膜炎癥程度比較(分)

2.3 兩組不良反應發生率比較

兩組患者的不良反應發生率比較(P>0.05)。見表3。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的常見類型，占比20%左右，主要為胃黏膜固有腺體萎縮，大幅變薄導致保護屏障作用減弱，因而大多存在胃痛、胃酸、胃脹、噯氣等臨床癥狀，并且有進一步發展成為腫瘤的可能，嚴重危害患者的健康[6-7]。當前，臨床對于慢性萎縮性胃炎的病理生理機制尚需深入研究，主流觀點認為與幽門螺桿菌感染、個體差異、遺傳等因素密切相關，具有病程遷延、容易復發等特點[8-9]。在慢性萎縮性胃炎的臨床治療上，有著較多的控制方法，但大多難以取得較好的臨床療效[10]。為探討最佳的治療方案，本研究中筆者應用瑞巴派特聯合莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎患者，取得了較好的臨床療效。

研究結果顯示，觀察組患者臨床總有效率90.00%高于對照組的71.67%(P<0.05)，傳統臨床上采用莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎，其作為常用的一線消化道促動力劑，可以增加乙酰膽堿的釋放，促進胃腸神經元激活，從而使得胃腸道的蠕動顯著增強，抑制膽汁反流的同時及時將胃排空，起到緩解胃痛、胃酸、胃脹、噯氣等臨床癥狀和降低胃黏膜炎癥的作用，但是療效仍然不夠理想，逐漸無法完全滿足人們不斷日益增長的健康需求；瑞巴派特作為新一代的消化道用藥，能夠促進胃黏膜血流量的增加和表皮生長因子及其受體的表達，以及影響前列腺素與胃黏液分泌，發揮著積極的胃黏膜保護和潰瘍愈合促進作用[11]，與莫沙比利聯合用藥，更大程度的提高臨床治療效果。同時，觀察組患者的胃黏膜炎癥活動度積分和病理積分皆低于對照組(P<0.05)，筆者認為，瑞巴派特聯合莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎患者，在兩組藥物的協同作用下，一方面，有利于體內自由基的有效清除，抑制多形核白細胞的過氧化物的產生，減少氧化應激，進而大幅降低自由基對胃黏膜的損傷；另一方面，瑞巴派特還能促進胃黏膜合成前列腺素，增加胃黏膜的黏液量，對胃黏膜產生有效的屏障作用，并促進胃黏膜細胞的再生，積極修復已經損傷的胃黏膜，因而能夠顯著的降低胃黏膜炎癥活動度及病理程度。另外，兩組患者的不良反應發生率比較(P>0.05)，筆者認為，瑞巴派特聯合莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎患者并不會增加不良反應的發生風險，具有較高的臨床用藥安全性。

綜上所述，筆者認為，瑞巴派特聯合莫沙比利能夠顯著提高慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療有效性，減輕炎癥活動度及病理程度，安全性高，值得推廣應用。