知信行預見性護理干預應用于接受消化內鏡檢查患者的護理效果分析

王連桂

(濟南市第五人民醫院 內鏡診療科，山東 濟南，250022)

消化內鏡中心承擔著與檢查、診斷及治療多種消化系統疾病相關的重要職責，內鏡檢查能夠直觀清晰地了解患者的病變情況，為臨床相關疾病的診斷和治療提供可靠依據[1]。但是由于消化內鏡檢查屬于侵入性操作，患者往往會對檢查產生緊張、焦慮等不良心理情緒，導致配合度不佳[2]。同時，不良心理情緒在一定程度上還會大大增加不良反應發生風險，影響內鏡檢查的順利實施，故對接受消化內鏡檢查的患者采取必要的護理干預十分重要[3]。知信行預見性護理干預為新興護理模式，可有效提高患者對疾病的認知程度，進而提升其配合度，緩解其不良心理情緒[4]。本研究分析知信行預見性護理對接受消化內鏡檢查患者的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究已獲得濟南市第五人民醫院醫學倫理委員會批準實施，并將2020年1～12月濟南市第五人民醫院消化內鏡中心接受內鏡檢查的94例患者作為研究對象。納入標準：① 符合消化內鏡檢查指征；② 意識清醒，具備良好交流、溝通能力；③ 事先對本研究涉及內容、目的等已知，自愿簽署同意書。排除標準：① 伴有心力衰竭或嚴重腦、肺疾病，無法耐受檢查；② 疾病處于危重期、終末期；③ 處于胃腸穿孔急性期；④ 進鏡通路嚴重狹窄；⑤ 存在認知障礙或精神失常，無法配合研究。將納入研究的患者采用計算機分組法分為對照組和觀察組，各47例。2組間性別、年齡、身體質量指數(BMI)及檢查類型等的差異均無統計學意義(P均>0.05)，見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規護理 對照組患者采用常規護理，為期 1 d。檢查前，護理人員告知患者檢查相關知識，交代注意事項，如禁食等。檢查過程中，協助患者取最佳檢查體位，指導其配合檢查。一旦出現嚴重不適和異常情況，及時告知醫師并終止檢查。檢查結束后，根據患者的具體檢查類型留觀一段時間，無異常方可同意離開，叮囑其1～2 h內不可進食，若出現嚴重不適癥狀及時告知醫護人員。

1.2.2 知信行預見性護理干預 觀察組患者在對照組護理方法的基礎上予以知信行預見性護理干預，為期1 d。

1.2.2.1 制訂知信行預見性護理干預計劃 護士長及臨床經驗豐富的護士組成知信行預見性護理干預小組，護士長組織小組成員進行知信行預見性護理學習與培訓，重視專項知識、操作技巧的培訓與模擬演練，確保小組成員全面掌握護理知識與操作技巧，并參照實際內鏡檢查類型，為患者制訂個體化的知信行預見性護理計劃。

1.2.2.2 實施知信行預見性護理干預 ① 健康宣教(知)：小組成員全面了解患者對消化內鏡檢查相關知識的認知情況，基于其實際認知程度，靈活應用口頭講解、播放視頻或發放健康手冊等方式，對其進行個體化健康宣教，使其正確且全面了解消化內鏡檢查相關知識和注意事項，提升其依從性。小組成員提前做好各項準備工作，檢查消化內鏡的運行情況，為檢查的順利實施提供良好保障。② 信念培養(信)：患者掌握內鏡檢查相關知識后，小組成員采取自制的信念調查表、態度調查表等評價其對內鏡檢查的信念和態度。依據測評結果，及時糾正患者的錯誤信念，為其提供更多關心和幫助，緩解和消除其心理壓力、負面情緒，提升整體希望水平。同時評估檢查期間可能出現的不良反應，并告知患者提前做好心理準備，幫助其樹立積極態度和良好意識信念。③ 行為指導(行)：小組成員引導患者積極配合內鏡檢查，在檢查過程中指導其深呼吸，放松心情。同時叮囑患者一旦出現嚴重不適癥狀可通過手勢示意停止。檢查結束后，叮囑患者當日不可進行過重的體力勞動或者劇烈運動。小組成員采用鼓勵、安慰及贊揚等語言，幫助檢查結果不理想的患者理性面對疾病。若確診為惡性疾病，可借助治療成功案例減輕其心理壓力，消除其不良情緒。

1.3 觀察指標

① 于干預前后采用自制的知信行評分量表對患者的知信行水平進行評價，包括相關知識、檢查態度及自我行為3個維度，各維度總分為0～10分，所得分數越高表示患者的知信行水平越高。② 使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)于干預前后對患者的心理狀態進行評價，上述2個量表均包含20個項目，采取4級評分法，所得分值越低說明心理狀態越好[5]。③ 統計并計算惡心和嘔吐、消化道穿孔、消化道出血及口腔黏膜損傷的發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組知信行水平比較

干預前，2組間相關知識、檢查態度及自我行為3個維度評分的差異均無統計學意義(P均>0.05)。干預后，2組的相關知識、檢查態度及自我行為3個維度評分均較同組干預前升高，且觀察組的各維度評分均較對照組更高(P均<0.05)，見表2。

表2 2組知信行評分比較分)

2.2 2組心理狀態比較

干預前，2組間焦慮和抑郁情緒評分的差異均無統計學意義(P均>0.05)。干預后，2組的焦慮和抑郁情緒評分均較同組干預前降低(P均>0.05)，且觀察組均低于對照組(P均<0.05)，見表3。

表3 2組焦慮和抑郁情緒評分比較分)

2.3 2組并發癥發生率比較

觀察組的惡心和嘔吐、消化道穿孔、消化道出血及口腔黏膜損傷的總發生率為4.26%，低于對照組的17.02%(P<0.05)，見表4。

表4 2組并發癥發生率比較 [例(%)]

3 討論

內鏡已不再是單純的診斷技術，其不斷被應用于各種疾病的治療中，消化內鏡已成為臨床診斷和治療消化道疾病的最常見且最可靠方法之一[6-8]。由于接受消化內鏡檢查的患者對檢查懷有質疑、恐懼、緊張和焦慮等心理狀態，致使檢查過程受到阻礙，部分患者甚至直接拒絕檢查，導致延誤疾病的診斷和治療[9]。既往對在消化內鏡中心接受檢查的患者一般配合常規護理，雖然也可滿足檢查及患者的基本需求，但整體效果并不理想。因此，對接受消化內鏡檢查的患者實施針對性的護理策略尤為重要。

本研究將知信行預見性護理應用于在消化內鏡中心接受檢查的患者中，結果顯示，觀察組的知信行量表3個維度評分均高于對照組(P均<0.05)，表明知信行預見性護理對于促進患者知信行水平的提升具有明顯作用。分析原因為，知信行預見性護理干預是集知識、信念、行為于一體的干預模式，知是指根據患者的認知程度予以其個體化健康宣教；信是指基于患者的心理狀態幫助其培養和樹立良好意識信念；行是指根據內鏡檢查的要求指導患者配合檢查，糾正其不良行為。通過健康宣教、信念培養和行為指導等干預可幫助患者了解檢查注意事項，保持良好的態度，掌握防護行為[9]。本研究中，觀察組干預后的焦慮和抑郁情緒評分均較對照組更低(P均<0.05)。由此提示實施知信行預見性護理可有效調整患者的心理狀態。分析原因為，患者在接受消化內鏡檢查時心理狀態主要包括不了解內鏡檢查的目的而出現的抵觸情緒和不配合行為；因內鏡檢查會造成一定的創傷而存在恐懼和不安等心理；因害怕出現不良檢查結果等引發的焦慮心理[10]。通過對患者給予知信行預見性護理，能夠為其提供切實可行的護理服務，幫助其減輕生理、心理等方面的不適，明顯緩解和消除其負面情緒，幫助其增強希望水平。屠慧琳等[11]的研究發現，在消化內鏡檢查中應用知信行護理模式，可明顯降低相關并發癥發生率，提高檢查安全性。本研究中，接受知信行預見性護理患者的并發癥總發生率低于接受常規護理患者(P<0.05)，提示知信行預見性護理對降低并發癥發生率具有顯著作用。分析原因為，與常規護理相比，知信行預見性護理具有預見性、全面性等特點，護理干預期間不僅能夠幫助患者正確認知內鏡檢查相關知識，還可以發揮督導作用，指導其更好地配合檢查，進而有效規避并發癥發生風險因素，降低并發癥發生率。

綜上所述，在消化內鏡中心實施知信行預見性護理，能夠有效提升患者的知信行水平，改善其心理狀態，降低并發癥發生率。