子宮腺肌病內(nèi)膜肌層交界區(qū)平滑肌細(xì)胞let-7a的表達(dá)及其與痛經(jīng)的相關(guān)性

黃俊花，段華，汪沙

子宮腺肌病(adenomyosis，ADS)是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞向肌層良性浸潤的激素依賴性疾病，主要癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、異常子宮出血和不孕。由于近年來該病發(fā)病年齡提前，極大影響患者生活質(zhì)量，保守治療方法有限，因此從發(fā)病機(jī)制入手，探索其他新型治療方法成為又一研究問題[1]。let-7a是一種內(nèi)源性非編碼小分子RNA，通過與RNA結(jié)合蛋白的3＇非編碼端互補(bǔ)結(jié)合，從而在轉(zhuǎn)錄后調(diào)控基因表達(dá)，影響細(xì)胞的生長、增殖、分化、凋亡等功能。近年來隨著對let-7a的深入研究發(fā)現(xiàn)，其在很多增殖性疾病中影響基因的表達(dá)，并且在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病中也發(fā)揮作用[2]。由于子宮內(nèi)膜異位癥和ADS在病因上存在相似之處，因此推測let-7a可能也參與ADS的發(fā)病。另外由于子宮內(nèi)膜肌層交界區(qū)(endometrial-myometrial interface，EMI)平滑肌細(xì)胞的異常增殖和凋亡導(dǎo)致EMI收縮紊亂，患者月經(jīng)期子宮內(nèi)壓升高，血管不能有效關(guān)閉進(jìn)而出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀[3]，所以let-7a在EMI平滑肌細(xì)胞中可能存在異常表達(dá)。本研究檢測了let-7a在ADS EMI平滑肌細(xì)胞中的表達(dá)并探討其表達(dá)與患者痛經(jīng)程度是否相關(guān)。

1 資料來源

1.1 研究對象

選取2018年10月至2019年12月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心收治的因ADS行子宮全切除術(shù)的患者25例(ADS組)，患者平均年齡為(47.5±2.2)歲，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)為ADS。收集同期因子宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)Ⅲ 要求行子宮全切除術(shù)者22例作為對照組，患者平均年齡為(45.3±2.7)歲。兩組患者均月經(jīng)周期規(guī)律，未合并子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜息肉，術(shù)前未行性激素類藥物治療，無內(nèi)分泌、免疫和代謝性疾病。……