孕期全程抗病毒對孕婦腎功能和胎兒生長發(fā)育的影響

魏宏，段鐘平，孟君，龐秋梅*

隨著“二孩”政策的放開，需要抗病毒治療的有生育要求的婦女越來越多，替諾福韋降低乙肝病毒量的高效性和低耐藥性[1-2]及妊娠期B類藥物安全性優(yōu)勢[3-4]，使孕期全程胎兒暴露于替諾福韋抗病毒藥物的孕婦群體增多。替諾福韋存在腎毒性和降低骨密度的不良反應(yīng)，長期口服替諾福韋是否對母體的腎功能有影響，孕早期宮內(nèi)胎兒暴露于替諾福韋抗病毒藥，是否影響近期新生兒的體格生長發(fā)育和骨密度導(dǎo)致骨折發(fā)生，孕期全程用藥對母兒是否安全引起關(guān)注，本文就此展開回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2018年1月至2019年12月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院分娩的足月單胎妊娠無其他合并癥的138例乙肝患者，孕前1年開始口服替諾福韋至孕期全程的孕婦54例為觀察組。選取同期孕24～28周開始服用抗病毒藥物的乙肝孕婦84例為對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：分娩前相關(guān)資料齊全、在我院產(chǎn)科建檔、能按方案要求繼續(xù)母嬰隨訪、夫妻雙方自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：母親合并丙肝、艾滋病、梅毒感染，合并妊娠期高血壓、糖尿病，母親使用激素或免疫抑制劑。

1.2 數(shù)據(jù)收集及檢測方法

1.2.1 孕婦腎功能指標(biāo) 兩組分別于孕36周采用羅氏8000型自動(dòng)生化儀檢測孕婦的血清磷、腎小球?yàn)V過率、肌酐、尿蛋白。

1.2.2 嬰兒體格生長發(fā)育指標(biāo) 頭圍：經(jīng)眉弓上緣、枕骨結(jié)節(jié)左右對稱環(huán)繞頭一周的長度；身長：嬰兒取臥位，測量頭部、脊柱及下肢長度的總和；……