鏡像綜合征6例臨床分析
——減少或避免妊娠期嚴重并發癥的探討

李涵，顧寧，江源，戴毅敏

鏡像綜合征(mirror syndrome)是以胎兒、胎盤水腫，進而出現母體水腫，并進行性加重為特征的嚴重妊娠期并發癥[1]，患者的癥狀與子癇前期相似，可出現血壓升高和蛋白尿[2]，嚴重者危及母兒生命。我院2018年后開展胎兒醫學服務，使得異常胎兒的診斷從孕中期提前到了孕早期，為適時終止妊娠，避免胎兒水腫的發生提供了條件。本研究擬回顧性分析我院診治的6例鏡像綜合征病患，并結合相關文獻，探討總結該疾病的病因，臨床特征，為臨床鑒別診斷及治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2015年1月至2020年1月南京鼓樓醫院收治的胎兒水腫孕產婦資料，對符合鏡像綜合征診斷標準者的病歷資料和診斷由3位副主任以上醫師進行復習和討論。收集病史，化驗檢查、圖像學和病理學診斷、產后42 d母兒隨訪記錄以及母兒并發癥等資料用于分析。

1.2 疾病診斷標準

胎兒水腫和(或)胎盤水腫 ，同時合并母體水腫可確診為鏡像綜合征。母體水腫診斷標準：局限于膝以下為“1+”，延及大腿為“2+”，延及外陰及腹壁為“3+”，全身水腫或伴有腹水為 “4+”。 胎兒水腫診斷標準為：超聲圖像上見胎兒體內有兩處及以上的異常體液積聚，如胸腔積液、心包積液、腹腔積液及皮膚水腫(>5 mm)等。胎盤水腫診斷標準為：通過大體觀察、重量以及鏡下絨毛水腫者[3]，其中，胎盤重量用絕對重量(g)，以及占相應孕周胎盤中位數重量百分比(%)兩種方法表示，胎盤增厚定義為厚度>40 mm[4]。母體嚴重并發癥包括：ICU入住、心肺功能不全、嚴重感染等[5]。