高齡孕婦對亞臨床甲減的認知及其妊娠疾病和母嬰結局探討

黃文宇，甘玉杰

隨著“二孩”政策的實施，高齡妊娠的比例提高[1]。高齡孕產婦發生妊娠疾病的風險較高[2]。研究表明，妊娠期間人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)結合球蛋白會影響孕婦的甲狀腺激素水平[3]。因此，甲狀腺功能異常是常見的妊娠合并癥之一，可引起妊娠期高血壓疾病[4]。而表現為促甲狀腺素(thyroid stimulating hormone，TSH)升高的的亞臨床甲狀腺功能減退(subclinical hypothyroidism，SCH)是妊娠期常見的內分泌疾病之一[5]。然而，目前SCH對妊娠疾病和妊娠結局影響的研究結論并不一致：部分研究認為SCH并未影響妊娠疾病和妊娠結局，但也有部分學者發現SCH增加了妊娠期高血壓疾病的風險[6]。這些研究結論多來自對所有育齡妊娠婦女的研究，而SCH對高齡孕婦的影響研究較少見。

SCH在高齡孕產婦中的發生比例是多少？是否高于妊娠全人群的平均水平？SCH是否對高齡孕產婦的妊娠疾病和妊娠結局產生影響？為解決以上問題，本研究選擇我院高齡孕產婦作為研究對象，采用問卷法調查對SCH知識的知曉情況，統計SCH的患病率，并分析其妊娠結局，為闡明SCH對高齡孕婦的妊娠影響提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2017年8月至2019年7月在中山市博愛醫院進行產檢和分娩的高齡孕婦676例為研究對象，其中SCH患者39例為SCH組，非SCH患者637例為非SCH組。納入標準：① 妊娠年齡≥35歲；② 孕前身體健康狀況良好，無傳染病、代謝性疾病、血液系統疾病、免疫系統疾病、腫瘤等；③ 過往無任何不良妊娠史；④ 妊娠前無甲狀腺功能異常病史。排除標準：① 研究過程中失訪；……