妊娠期糖尿病孕婦妊娠晚期下生殖道感染與妊娠結局的相關性分析

江志發，許燕濱，葉湘云，劉鏡文，陳炎波，陳平

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是孕婦妊娠期間出現的體內糖代謝紊亂，已成為妊娠期常見的影響妊娠結局和母兒健康的一種重要并發癥[1]。糖尿病孕婦因胰島素抵抗增強，糖原堆積，陰道菌群失調，易合并感染，以泌尿、生殖系統感染最為常見。研究顯示，GDM孕婦陰道炎性疾病發生風險明顯高于非GDM者[2-3]。本文通過比較晚孕期下生殖道幾種常見的病原微生物情況，旨在分析GDM孕婦妊娠晚期下生殖道感染與妊娠結局間的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年1～12月惠州市第一婦幼保健院收治的孕37周以后分娩的GDM孕婦709例，對其支原體、沙眼衣原體、宮頸分泌物培養、B組溶血性鏈球菌(Group B streptococcus，GBS)及白帶四項的實驗室檢測結果進行分析。其中任何一種微生物檢測結果陽性者作為研究組(350例)，如生殖道解脲支原體(ureaplasma urealyticum，UU)、人型支原體、沙眼衣原體、GBS、細菌性陰道病(bacterial vaginosis，BV)、生殖道念珠菌(vulvovaginal candidiasis，VVC)、滴蟲等，以上檢查均為陰性者(359例)作為對照組(暫不按臨床表現進行分類)。

1.2 診斷標準與研究方法

GDM診斷標準：依據我國妊娠合并糖尿病診治指南(2014)[4]，孕24～28周行75 g OGTT，空腹或服糖后1 h、2 h血糖分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一點達到或超過相應時間點標準，即診斷GDM。

孕婦均取膀胱截石位，通過陰道窺器對其宮頸充分暴露，采用無菌棉球對宮頸分泌物進行清潔后將3支無菌棉拭子插入宮頸管內約0.5～1 cm處，旋轉3～5圈后停留10 s取出，分別將標本放置于無菌管中用作檢查支原體、沙眼衣原體以及普通分泌物培養，再將另兩根無菌棉拭子放入陰道前壁上1/3處取分泌物，分別放置于無菌管中用作白帶四項及GBS檢測用，由專職人員送往檢驗科。……