正常糖耐量孕婦孕前體質量指數及孕期體重增長對新生兒體重的影響

趙紅梅，劉軍，王芳，于志艷，孫田歌，楊敏，張瑞，丁和遠

近年來隨著生活水平的提高，孕婦孕前體質量指數(body mass index，BMI)過高及孕期體重增長過多、增長過快現象普遍存在，巨大兒發生率也隨之增高。積極監測及合理控制孕期體重增長是減少妊娠并發癥及控制妊娠結局的重要方法。本研究旨在探討正常糖耐量孕婦孕前BMI及孕期體重增長對新生兒體重的影響，以指導控制孕期體重，改善妊娠結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月在復旦大學附屬上海市第五人民醫院和上海市閔行區吳涇醫院正常糖耐量妊娠婦女，且孕期定期產前檢查、住院分娩，共納入足月單胎妊娠初產婦746例，年齡(26.83±4.68)歲，平均孕期體重增長(13.32±4.78)kg，平均BMI(22.29±3.19)kg/m2，新生兒平均體重(3 363.61±454.74)g，既往無內分泌、高血壓、肺結核等病史，無精神及理解能力障礙。

1.2 方法

收集孕婦孕前年齡、身高、體重、孕38周體重、新生兒體重等指標。根據美國國家科學院研究所(Institute of Medicine，IOM)指南(2009年)將孕婦按孕前BMI及孕期體重增長進行分類：消瘦組BMI<18.5 kg/m2，正常組(18.5～24.9)kg/m2，超重組(25.0～29.9)kg/m2，肥胖組≥30.0 kg/m2。根據IOM孕期增重標準，建議低體重孕婦孕期增重為12.5～18 kg，正常體重孕婦孕期增重為11.5～16 kg，超重孕婦孕期增重為7～11.5 kg，肥胖孕婦孕期增重為5～9 kg[1]。胎兒出生體重≥4 000 g為巨大兒，胎兒出生體重≤2 500 g為足月小樣兒。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 不同孕前BMI和孕期體重增長孕婦及胎兒附屬物一般臨床特征比較

消瘦組、正常組、超重組、肥胖組的孕38周體重依次增加(P<0.05)，即與孕前BMI相關；消瘦組、正常組、超重組孕期體重增長依次下降(P<0.05)，且肥胖組孕期體重增長較超重組偏高(P<0.05)，超重組胎盤重量較消瘦組、正常組高(P<0.05)。低增長組、正常增長組、高增長組的孕前BMI值依次增高(P<0.05)，低增長組、正常增長組、高增長組胎兒胎盤重量依次增高(P<0.05)。詳見表1，下頁表2。

表1 不同孕前BMI分組孕婦及胎兒附屬物臨床特征比較

表2 不同孕期體重增長孕婦及胎兒附屬物臨床特征比較

2.2 孕前BMI與孕期體重增長

有31.6%的孕婦孕期存在體重增長過多現象。不同BMI組別孕產婦孕期體重增長幅度不同，孕前BMI為消瘦組與正常組孕產婦，孕期體重正常增長……