間苯三酚聯合黃體酮治療妊娠20周前先兆流產療效的Meta分析

劉聲樂，李飛霞，劉忠祥，彭堯，龍小平

先兆流產是指妊娠28周之前出現少量陰道出血、陣發性下腹脹痛或腰痛，宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，胎兒存活。先兆流產的藥物治療多針對病因，包括阿司匹林、二甲雙胍、左旋甲狀腺素[1]，以及針對黃體功能不足的黃體酮類、絨毛膜促性腺激素(human choionic gonadotophin，hCG)、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑(gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a)[2]。藥物治療存在一些爭議，如黃體功能的判斷沒有準確適當的方法，黃體酮注射液是否切實有效也存在分歧[3-5]。因此先兆流產的治療方法還需要進一步探討。間苯三酚作為一種親肌性非阿托品類、非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，由于藥物作用迅速、不良反應少，在麻醉科、脾胃科、肝膽科、泌尿外科、婦科、產科、輔助生殖科已有較廣泛的臨床運用。本研究基于現有的臨床研究，用Mate分析的方法對間苯三酚聯合黃體酮治療妊娠20周前先兆流產的療效進行分析。

1 方法

1.1 資料來源

檢索中國生物醫學文獻數據庫，中國醫院數字圖書館，萬方數據，維普網，PubMed、cochrane Library等。中文檢索詞：間苯三酚、斯帕豐、嘉文、艾樸、黃體酮、地屈孕酮、先兆流產等。英文檢索詞：phloroglucinol、progesterone、dydrogesterone、miscarriage、abortion、threatened miscarriage、threatened abortion。文獻時間跨度：2007-12-10至2019-11-20。

1.2 納入與排除標準

納入標準：① 公開發表的間苯三酚聯合黃體酮治療妊娠20周前先兆流產的中英文文獻；② 為間苯三酚聯合黃體酮與黃體酮治療的隨機對照研究，無論是否盲法。排除標準：① 治療措施不符合納入標準；② 孕周大于20周；③ 不隨機；④ 重要數據異常且無法聯系到作者的。

1.3 資料提取與分析

獲得相關文獻，由2名獨立研究者進行文獻篩選、信息提取、交叉核對，采用Revman 5.3繪圖。……