纖溶酶治療動脈粥樣硬化性腦梗塞療效觀察研究

莊會娟

摘要：目的：分析纖溶酶治療動脈粥樣硬化性腦梗塞的療效。方法：選擇2020年5月～2021年5月39例本院治療的動脈粥樣硬化性腦梗塞患者，根據治療方式不同分成參照組（血栓通治療，19例）與實驗組（纖溶酶治療，20例），比較兩組治療總療效、血液流動力學指標改善情況、微循環指標改善情況。結果：治療后，實驗組的治療總有效率（100.00%）高于參照組（73.68%），對比P<0.05;實驗組的全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度、紅細胞壓積、血沉等指標改善情況顯著優于參照組，對比P<0.05;實驗組甲襞微循環中的白微栓率、管襻畸形率等微循環指標改善情況均優于參照組，比較P<0.05。結論：對于動脈粥樣硬化性腦梗塞患者，實施纖溶酶能夠獲得更加顯著的治療效果，可以有效改善患者的血流動力學情況與微循環情況。

關鍵詞：纖溶酶;動脈粥樣硬化性腦梗塞;微循環;血流動力學;臨床療效

目前腦血管疾病仍舊是對人類健康與生命安全造成威脅的主要疾病之一，其中腦梗塞發病概率占據所有腦血管疾病總例數的60%～85%[1]。動脈粥樣硬化性腦梗塞產生主要是因為供應腦部對動脈出現粥樣硬化癥狀，使得動脈管腔發生閉塞、狹窄等情況，引起大腦出現供血不足情況或者形成腦動脈血栓，使得局部腦組織出現壞死。動脈粥樣硬化性腦梗塞一般會合并高血脂、高血壓以及糖尿病等多種基礎疾病，且患者出現動脈粥樣硬化性腦梗塞會突然出現失語、癱瘓等多種神經局灶性功能缺失癥狀。目前臨床針對動脈粥樣硬化性腦梗塞主要治療方式是采取抗栓溶栓療法，而臨床使用到的抗栓溶栓藥物去具有很多種。而本研究主要分析纖溶酶治療動脈粥樣硬化性腦梗塞的療效。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象是39例本院治療的動脈粥樣硬化性腦梗塞患者，根據治療方式不同分成參照組（19例）與實驗組（20例）。在參照組中，有男11例，女8例，年齡58～85歲，平均年齡（71.63±2.54）歲。在實驗組中，有男10例，女10例，年齡57～85歲，平均年齡（70.96±2.66）歲。所有患者均經顱腦CT確診是動脈粥樣硬化性腦梗塞;本研究已經取得醫院醫學倫理會同意批準;所有患者與其家屬均對本研究目的了解并簽署同意書;兩組患者基本資料比較P>0.05，可比較。

1.2 方法

所有患者進入醫院之后均進行一般處理，要求患者臥床休息，給予吸氧治療，控制機體血糖，調整血壓水平≤160/90～100mmHg。參照組給予血栓通注射液（廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，規格：5mL/10支，國藥準字：Z20025652）治療，將5mL的血栓通注射液加入500mL的10%葡萄糖注射液進行稀釋，之后為患者進行靜脈滴注，每天用藥1次，連續治療7d為一個療程，為患者治療2～3個療程。

實驗組采取纖溶酶（國藥準字：H11022110，北京賽升藥業股份有限公司，規格劑型：100單位）治療，在250mL的0.9%鹽水中加入100U纖溶酶100U，之后為患者進行靜脈滴注，滴注速度為30～40滴/min，每天治療1次，連續治療7d為一個療程，為患者治療2～3個療程。

1.3 觀察指標

療效判定。治愈：患者疾病癥狀已經基本上完全消失，患者能夠進行自我生活自理，語言功能恢復正常;顯效：患者的肌力提高II級或者ⅢI級，語言功能基本上已經恢復正常，能夠進行一部分生活自理;好轉：患者的肌力提高I級，語言功能有了一定的好轉;無效：肌力提高不到I級，疾病癥狀并沒有任何的改變，無法進行自我生活自理。治療總療效=痊愈率+顯效率+好轉率。

血液流動力學指標：包括全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度、紅細胞壓積、血沉等。

微循環：指標主要包括甲襞微循環中的白微栓率、管襻畸形率等。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件處理分析數據，計數資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1 療效比較

治療后，實驗組的治療總有效率（100.00%）高于參照組（73.68%），比較P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后的血液流動力學指標比較

治療前，兩組的血液流動力學指標比較P>0.05;治療后，實驗組的血液流動力學指標改善情況顯著優于參照組，對比P<0.05。見表2。

2.3 兩組治療前后的微循環指標比較

治療前，兩組的微循環指標比較P>0.05;治療后，實驗組甲襞微循環中的白微栓率、管襻畸形率等微循環指標改善情況顯著優于參照組，對比P<0.05。見表3。

3討論

臨床研究可知，腦動脈發生粥樣硬化將會導致動脈管腔變得狹窄，機體的血小板與血粘度聚集性將會顯著增高，導致血液流動性降低，上述改變也是形成腦動脈血栓或者出現血栓性栓塞的最主要病理基礎[3]。

血栓通注射液的主要成分為三七總皂苷和氯化鈉，具有活血化瘀的作用，在血瘀動物的模型中可促進血塊的溶解、可抗血栓形成，能夠縮短凝血時間，血栓通注射液還具有改善微循環的作用，能增加外周血管的灌流量，增加頸動脈的血流量，增大腸系膜細動脈和細靜脈的口徑;但是這種藥物的溶解血栓作用比較微弱，屬于間接溶解血栓。纖溶酶主要是從白眉蝮蛇蛇毒中提取出來的抗凝血藥物，這種藥物在治療腦梗塞的時候，其藥物作用機理主要是消栓、去纖、解聚、降粘等，能夠對人體微循環進行有效的改善，建立側支循環，盡快恢復患者腦梗塞周邊半暗帶區功能[2]。有關研究分析認為，纖溶酶治療動脈粥樣硬化性腦梗塞，主要具備以下治療特征：一是能夠有效治療陳舊性血栓，即便患者發病時間超過1年，其治療有效率仍舊可以達到80%;二是可以對腦功能進行顯著的改善，促使腦梗塞灶周邊的半暗帶盡快的消退[3]。

本研究結果顯示，治療后，實驗組的治療總有效率（100.00%）高于參照組（73.68%）;實驗組的血液流動力學指標比改善情況、微循環指標改善情況均優于參照組，比較P<0.05。可見對于動脈粥樣硬化性腦梗塞患者實施纖溶酶治療，可以有效改善患者機體微循環，整體療效顯著。

綜上，對于動脈粥樣硬化性腦梗塞患者，實施纖溶酶能夠獲得更加顯著的治療效果，可以有效改善患者的血流動力學情況與微循環情況，值得推薦。

參考文獻

[1]鐘海鋒.探討急性腦梗塞患者頸動脈粥樣硬化與急性腦梗塞的關系[J].健康大視野，2018，5（11）：258-258.

[2]聶仁忠.纖溶酶聯合奧扎格雷鈉對進展性腦梗塞患者的治療效果觀察[J].心理月刊，2019，5（14）：2-2.

[3]郝啟萌，紀兆樂，任何，等.細胞外基質金屬蛋白酶誘導因子與尿激酶型纖溶酶原激活物在載脂蛋白E敲除大鼠動脈粥樣硬化斑塊表達的意義及相關性[J].解剖學雜志，2020，43（5）： 404-406.