平衡針法與常規(guī)針灸治療頸肩腰腿痛臨床對(duì)比研究

劉虹源 雷晨寧

【關(guān)鍵詞】頸肩腰腿痛;平衡針法;常規(guī)針灸：生活質(zhì)量;臨床效果

生活與工作壓力巨大是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中人們的常態(tài)，頸肩腰腿痛疾病患者顯著增加，具體的成因尚未明確，但因素調(diào)查中指出長期勞損、關(guān)節(jié)受涼、病變、創(chuàng)傷等與該疾病的發(fā)生密切相關(guān)。中醫(yī)對(duì)此疾病的治療以針灸為主要方案，其作用原理在于通過疏通脈絡(luò)達(dá)到理氣止痛效果。本文中指出平衡針法較常規(guī)針灸法可獲得更確切的療效。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2017.11-2018.11時(shí)間段中選擇本研究中的所有病例，共納入頸肩腰腿痛患者120例，隨機(jī)分組，患者分別使用平衡針法（觀察組，n=60）、常規(guī)針灸治療（對(duì)照組，n=60），兩組間資料差異，（p>0.05）。院倫理委員已批準(zhǔn)，同時(shí)研究主要內(nèi)容、分組、治療方案、目的、重要意義均已告知患者和家屬，并且獲得其認(rèn)可，患者在家屬的陪同下審慎思考，確定參與研究中，并簽訂好同意書和知情書。詳見表1.

1.2方法

觀察組：平衡針法，先行定穴，定位主要穴位頸痛穴、肩背穴、腰痛穴、膝痛穴，其中①頸痛穴是頸部疼痛的主要下針穴位，位于手背，同時(shí)選取風(fēng)池穴、大椎穴作為輔助穴位;②肩背穴是肩部疼痛的主要下針穴位，位置在尾骨附近4-5cm處，同時(shí)選擇風(fēng)池穴、大椎穴作為輔助穴位;③腰痛穴是腰部疼痛的主要下針穴位，在人體前額中心點(diǎn)處，同時(shí)選擇太陽膀胱經(jīng)穴、督脈穴作為輔助穴位;④膝痛穴是腿部疼痛的主要下針穴位，緊靠曲池穴間隔1寸處，同時(shí)選擇風(fēng)池穴、大椎穴作為輔助穴位。治療時(shí)于選定穴位處將毫針上下提插，直至局部有酸麻脹的感覺后停針。

對(duì)照組：常規(guī)針灸，定位頸肩腰腿膝痛穴，皮膚表層消毒處理后，使用預(yù)先消毒好的毫針進(jìn)行針灸治療，每天針灸1次，本次治療周期為10天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）VAS評(píng)分法用于評(píng)估患者疼痛程度，在0-10分范圍內(nèi)，分?jǐn)?shù)越高表示越疼痛。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：患者活動(dòng)能力完全正常不受限制，無疼痛感則為顯效;患者活動(dòng)能力改善較多，能夠進(jìn)行較輕的活動(dòng)，有輕微疼痛則為有效;患者活動(dòng)能力完全未恢復(fù)，疼痛較嚴(yán)重則判定無效。（3）采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目共4項(xiàng)，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，各項(xiàng)皆以100為最高分，分?jǐn)?shù)較高者表示質(zhì)量更高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛程度對(duì)比

VAS評(píng)分，治療前與對(duì)照組相比差異，（p>0.05），治療后與對(duì)照組相比，觀察組的分?jǐn)?shù)值偏低，（p<0.05）。見表2。

2.2療效對(duì)比

相較對(duì)照組，觀察組明顯偏高（p<0.05）。見表3。

2.3生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分之間比較差異小，（p>0.05），在治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均得到減少，兩組對(duì)比，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，（p<0.05）。見表4。

3討論

專家表示，長期勞作的損傷及炎性反應(yīng)為頸肩腰腿痛發(fā)作的主要因素，除持續(xù)疼痛以外，多數(shù)還會(huì)伴有腫脹現(xiàn)象，生活中常見的肩周炎、頸椎病、腰肌勞損等等都屬于該疾病范疇。一般而言，疾病形成的初期僅有輕微的不適感，經(jīng)過短暫休息或按摩能夠回歸舒適狀態(tài)，但是這種不適感出現(xiàn)頻率比較高。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在初期對(duì)此癥狀持忽視態(tài)度，往往在疼痛難以忍受甚至影響到活動(dòng)能力后才提起重視，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)被延誤，使治療變得困難。不少患者在病情調(diào)查中提到，頸肩腰腿痛引起的持續(xù)性疼痛幾乎已經(jīng)成為其生活的一部分，日常在活動(dòng)量稍微多一些、打噴嚏、彎腰拾取地上物品的動(dòng)作間，皆有明顯的疼痛感覺，有時(shí)甚至疼痛難忍，已經(jīng)對(duì)生活各方面形成嚴(yán)重的限制，尤其是面對(duì)陰雨天氣，或者是不小心受風(fēng)涼侵襲，疼痛癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯反復(fù)和加重。

抗炎藥物，是西醫(yī)針對(duì)頸肩腰腿痛病癥最主要的藥物治療方式，其功效在于解熱和鎮(zhèn)痛，希望以此來緩解患者生理上的疼痛感覺，其次為激素類藥物，適用于肌肉拉傷者，但是經(jīng)過多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)中單純的藥物治療所得效果有限，且過多的藥物容易因此較多的不良反應(yīng)，使患者身體負(fù)擔(dān)加重，用藥安全難以保障。中醫(yī)對(duì)頸肩腰腿痛病癥同樣有對(duì)癥藥方，主要以活血化瘀為目標(biāo)，常見的有大活絡(luò)膠囊等，以此來達(dá)到抑制痹痛、緩解癥狀的目標(biāo)，但中藥通常包含多種藥物成分，個(gè)體療效差異性大，臨床始終堅(jiān)持用藥需經(jīng)辯證，同時(shí)藥物干預(yù)見效緩慢，對(duì)于疼痛難忍患者服藥后無法立竿見影的止痛。

近年來，中醫(yī)針灸法在頸肩腰腿痛中取得了較好的效果，針灸治療，即以灸術(shù)、針刺等方式，對(duì)患者腧穴、經(jīng)絡(luò)等作用，借助經(jīng)氣幫助調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，將“不通則痛”轉(zhuǎn)化為“通則不痛”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針灸之法對(duì)經(jīng)脈閉阻不通而造成的肢體疼痛以及麻木等癥狀均有著直接、有效的緩解作用。但伴隨應(yīng)用推廣，常規(guī)針灸法操作中，患者疼痛感覺較大，并且穴位選擇上的爭議較大。平衡針法是中西醫(yī)理論結(jié)合的產(chǎn)物，融入了中醫(yī)調(diào)理和西醫(yī)神經(jīng)調(diào)控理念，作用于激發(fā)免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能，達(dá)到疾病控制治療的效果。施以平衡針法，有助于吸收體內(nèi)炎性物質(zhì)，使發(fā)生粘連的組織松解開來，而對(duì)神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用可提高機(jī)體對(duì)疼痛刺激的耐受度。平衡針法的優(yōu)勢在于痛感輕微、操作安全、快速等。羅瑜在其研究中指出平衡針法實(shí)行后該組患者的關(guān)節(jié)功能、疼痛的改善幅度均高于常規(guī)針灸法組。

本文對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組的vAs評(píng)分在治療后與對(duì)照組相比顯著偏低，其療效判定中所得總有效率也高于對(duì)照組，說明平衡針法的實(shí)施，不僅能夠幫助頸肩腰腿痛患者獲得積極的止痛效果，而且還能夠促進(jìn)其肢體活動(dòng)能力得到更優(yōu)良的改善;治療后兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比中，觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，說明事實(shí)平衡針法后，疾病對(duì)患者生活造成的各種不利影響均得到明顯減少，生活質(zhì)量更加穩(wěn)定，其應(yīng)用價(jià)值高于常規(guī)的針灸法，需要引起重視。

綜上所述，在頸肩腰腿痛治療中，平衡針法的應(yīng)用在緩解疼痛、促進(jìn)活動(dòng)能力恢復(fù)方面效果更好，同時(shí)于操作上具備安全、簡單的優(yōu)勢，可廣泛應(yīng)用于臨床。