PDCA及魚骨圖分析法在藥劑科特殊藥品管理中的重要作用探討

徐麗

【關鍵詞】PDCA;魚骨圖分析法：藥劑科：特殊藥品管理

引言

特殊藥品需要根據國家制定的相關法律制度對其實行比其他藥品更加嚴格管理的一種藥品，其管理質量直接關系到患者是否能夠安全接受藥物治療。藥劑科是特殊藥品放置的重要科室，其管理質量與特殊藥品質量有著至關重要的關系，因此，如何提高藥劑科藥品管理質量是科室關注的重點。PDCA可應用于管理或教學中，魚骨圖分析法能夠清晰分析出管理中所存在的問題并加以改正，聯合應用可明顯提高藥劑科管理質量。對此，本次研究針對本院藥劑科特殊藥品管理采用PDCA聯合魚骨圖分析法進行管理，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院2019年1～12月藥劑科特殊藥品管理措施作為對照組，采取常規管理措施，其中涉及的藥劑科管理人員5名，男性2名，女性3名，最大年齡為43歲，最小22歲，平均（34.6±1.2）歲;涉及各科室包括內科、兒科、婦產科、神經內科、神經外科等，涉及人員50名，男性23名，女性27名，最大年齡為47歲，最小24歲，平均（37.6±2.1）歲;另將本院2020年1～12月藥劑科特殊藥品管理措施作為觀察組，采取PDCA以及魚骨圖分析法管理措施，其中涉及的藥劑科管理人員5名，男性2名，女性3名，最大年齡為45歲，最小21歲，平均（34.5±13）歲;涉及各科室包括內科、兒科、婦產科、神經內科、神經外科等，涉及人員50名，男性21名，女性29名，最大年齡為49歲，最小21歲，平均（37.5±2.3）歲;兩組所涉及的相關人員年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用PDCA管理措施;觀察組患者在對照組的基礎上采取魚骨圖分析法，管理方式為：根據以往管理中存在的缺陷利用PDCA進行改進和完善，主要措施包括：①對藥劑科相關管理人員進行要藥品管理培訓，培訓內容包括麻醉藥品以及精神藥品的管理制度以及賬冊管理，并對相關管理人員進行處方管理措施，同時不定期對相關管理人員采取考核制度，加深藥劑科管理人員對管理措施的掌握制度;同時根據以往經驗中所發生的藥品管理失誤事件建立新的管理措施，并嚴格按照新設立的管理措施進行管理;②對特殊藥品實行專用賬冊管理，更正改進已經存在的特殊藥品管理措施，并裝訂成冊;對特殊藥品放置處實行指紋安全密碼鎖等防護措施，安裝24h攝像頭監控，并與公安聯動實行自動報警;對麻醉藥品庫等各科室病區所備用的相關藥品進行標識并統一，聯合醫務科等機構對收回的空安剖瓶等進行集中銷毀;定期對賬冊管理措施等進行核對督查，并再次進行校對和改正;③確定在特殊藥品中所需要解決的核心問題，并找出關于問題存在的主要原因，并繪制呈魚骨圖狀，對每一個問題拆解成為若干層次的發生原因，并根據圖上的發生原因進行PDCA管理措施;組織藥劑科人員學習麻醉藥品管理制度，并配備賬目以及麻醉藥品保險柜，制定相關藥品追溯記錄本;根據在解決問題中的實際情況不斷調整以及完善工作流程。

1.3觀察指標

分析兩種不同管理方式下藥劑科整體管理水平（采用本院自制考核表，總分100分，分數越高說明管理水平越高）、藥品使用合格率（涉及處方200張，各組100張）、錯誤用藥率，各科室對藥劑科藥品管理的滿意度。

滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，對藥劑科藥品管理的滿意度分值在80～100分為滿意，對藥劑科藥品管理滿意度分值在60～79為較滿意，對藥劑科藥品管理滿意度分值在59分及以下為較滿意，藥劑科藥品管理總滿意度為滿意度以及較滿意度總和。

1.4統計學方法

計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析各科室對藥劑科藥品管理的滿意度

數據表明，相較于對照組，觀察組各科室人員對藥品管理滿意度明顯更高，對比差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

2.2分析兩組藥劑科整體管理水平、藥品使用合格率、錯誤用藥率

數據表明，相較于對照組整體管理水平（87.3±2.3）分、藥品使用合格率78%、錯誤用藥率12%，觀察組整體管理水平（95.6±2.4）分、藥品使用合格率98%明顯更高，錯誤用藥率2%明顯更低，對比差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

3討論

特殊藥品包括麻醉藥物、精神藥物等，根據國家相關藥品管理法規定，針對麻醉、精神以及醫療用毒性等藥品需實行特殊管理措施。同時，由于藥品的特殊性，為保證患者在治療中的用藥安全，在管理特殊藥品時需隨時注意在管理中所出現的問題并加以改進目。PDCA近年來廣泛應用于臨床各科室的管理中，主要是計劃制定、計劃實施、查核以及處置，管理效果明顯，是目前臨床科室中最主要的質量管理工具。魚骨圖分析法是近年來伴隨著管理質量要求的不斷提高所應用于臨床各科室之間的問題分析方法，主要依靠繪制魚骨的方式找出存在問題的主要原因，及查找原因以及分析問題的主要過程，也是在特殊藥品管理中整理問題、尋找解決方案的過程。將兩種管理措施聯合應用在特殊藥品管理中，先利用以往的管理經驗，使用魚骨圖分析法分析出管理中所存在的問題，并找出存在該種問題的主要原因，并制定合理的解決方案。在找出相關管理問題后利用PDCA管理方式針對相關的問題制定合理的制度并實施，并在實施的期間針對制度實行中出現的問題進行再次分析，不斷改進和完善管理制度，從而實現連續多年的持續改進特殊藥品管理措施。不僅如此，在PDCA管理措施中，對相關管理人員采取有效的培訓以及考核，加強管理人員對特殊藥品的管理意識和管理能力，從而保證患者在治療時的用藥安全性。

本次研究針對本院藥劑科特殊藥品管理采用PDCA聯合魚骨圖分析法進行管理，研究數據表明，相較于對照組，觀察組整體管理水平、藥品使用合格率明顯更高，錯誤用藥率明顯更低，對比差異明顯（P<0.05），由此可見，PDCA聯合魚骨圖分析法在藥劑科特殊藥品的管理中具有較高的臨床價值，能夠顯著提高藥品使用合格率以及相關人員對藥品的整體管理水平，其錯誤用藥率更低;此外，本次研究中還發現，相較于對照組，觀察組各科室人員對藥品管理滿意度明顯更高，對比差異明顯（P<0.05），由此可見，相較于單獨采用PDCA管理措施，應用PDCA聯合魚骨圖分析法對特殊藥品進行管理措施將更有利于提高各科室人員對藥品的管理滿意度，臨床優勢更明顯。

在曾鑫等人的研究中，將其一年間藥劑科所發放的200例特殊藥品處方作為研究對象，并對其采取不同的藥品質量管理措施，研究可見，采取PDCA循環管理方式的觀察組患者藥品種類錯誤發生率、藥品規格錯誤發生率以及藥物劑量錯誤發生率明顯更低于采取常規管理的對照組患者。由該學者研究可見，在特殊藥品管理中采用PDCA循環管理措施可明顯降低藥品種類、規格以及使用劑量錯誤發生率，保證患者用藥安全，提高藥劑科特殊藥品管理質量，降低藥品不合理發放情況。

在黃晶翻等人的研究中，分析其院內近三年的藥劑科質量控制工作的優先級項目，分析在特殊藥品管理中采取魚骨圖以及PDCA循環管理的應用價值，研究可見，利用魚骨圖，PDCA循環進行管理，院內的特殊管理藥品逐步規范，不斷進步，工作人員對特殊藥品的認識提升，科室的管理水平得到提高，由此可見，在藥劑科特殊藥品管理中采取PDCA以及魚骨圖管理措施可明顯提高藥品管理質量，提高院內藥劑科整體藥品管理水平，提高工作規范性，保證患者的用藥安全。

綜上所述，在藥劑科特殊藥品管理中采用PDCA以及魚骨圖分析法管理措施可明顯提高藥品使用合格率，保證患者用藥安全，相較于常規管理措施各科室人員對藥品管理的滿意度更高，值得臨床廣泛應用。