護理風險管理干預在產科危重癥患者中的應用價值分析

張育妍 耿夢笑 張宇翔

摘要：目的：分析對產科急危重癥產婦實施護理風險管理效果。方法：選擇本院行急危重癥治療產科產婦120例，隨機分成對照組及觀察組，各60例。予以對照組常規護理，予以觀察組常規護理及護理風險管理，比較兩組不良妊娠結局出現率以及護理滿意度。結果：對照組產婦不良妊娠結局總出現率高于觀察組（P<0.05），對照組產婦總滿意度總滿意度低于觀察組（P<0.05）。結論：產科急危重癥產婦實施護理風險管理，可改善不良妊娠結局，提升護理滿意度，發揮一定臨床應用效果。

關鍵詞：護理風險;管理干預;產科;危重癥患者;應用

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2020年1月本院行急危重癥治療產科產婦120例，隨機分成對照組及觀察組，各60例。對照組年齡（29.68±1.08）歲，妊娠周期（36.05±1.27）周;初中及以下16例，中?；蚋咧?0例，大?；虮究?2例，本科以上2例。觀察組年齡（30.05±1.37）歲，妊娠周期（36.12±1.31）周;初中及以下17例，中專或高中21例，大?；虮究?1例，本科以上1例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）單胎妊娠;（2）妊娠周期>28周;（3）產婦及家屬知情同意。排除標準：（1）多胎妊娠或胎兒畸形;（2）嚴重臟器功能異常;（3）嚴重認知功能障礙;（4）不配合研究。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2方法

對照組產婦予以常規護理。予以觀察組常規護理及護理風險管理，護理風險管理內容包含：（1）護理培訓。組織產科護理人員進行護理知識學習，包括護理技能、產科安全知識，并進行定期考核，提高護理能力的同時提升護士的責任心、工作積極性及風險化解能力;合理分配工作內容，護士熟悉自身職責的基礎上可以更好的開展工作;設置獎勵制度，以提高護理人員參與的積極性。（2）完善用藥風險管理。嚴格規范用藥劑量、滴速，特殊藥物貼醒目標識，注射器應合理放置。（3）規范化書寫護理。護理期間需及時、準確地填寫產婦個人情況后保存，以便及時準確的查詢病歷。（4）心理護理。護理人員應注意自身語言、形象，提高專業性，避免增加患者不良心理;溝通中注意語言溝通技巧，了解患者的心理并及時解釋患者對病情的疑問，提高其對疾病的認知度;穩定患者心理，告知家屬多給予陪伴，積極給予家庭及精神支持。（5）其他護理管理。護理人員需實時觀察產婦的產程情況，給予產婦相應的分娩指導;檢查產科使用到的相關器械、醫用物品，做好核對工作，避免出現紗布遺留等;產后給予產婦人工、母乳喂養指導，避免不良喂養導致的嗆咳窒息，并給予產后康復階段的指導。

1.3觀察指標

（1）比較兩組不良妊娠結局出現率：新生兒窒息、胎盤早剝、子癇以及先兆子癇。（2）對兩組產婦使用本院自制的滿意度調查問卷，滿分100分：高，80～100分;中等，60～79分;低，<60分。滿意度高+滿意度中=總滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不良妊娠結局出現率

對照組新生兒窒息3例，胎盤早剝6例，子癇1例，先兆子癇3例，總出現率21.67%。觀察組新生兒窒息1例，胎盤早剝3例，先兆子癇1例，總出現率8.34%。對照組產婦不良妊娠結局總出現率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2產婦滿意度

對照組滿意度高19例，滿意度中26例，滿意度低15例，總滿意度75.00%。觀察組滿意度高36例，滿意度中18例，滿意度低6例，總滿意度90.00%。對照組產婦總滿意度總滿意度低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著二胎政策的開放，危重癥產科患者也隨之增多。產科危重癥患者具有病情危重、復雜、發展迅速等特點，產婦心理壓力大，需加強護理，使護理服務從被動向主動改變，把握護理各個關鍵點，從而提高母嬰安全性。護理風險管理干預是通過程序化、系統化、制度化的護理計劃與措施降低護理風險，提高護理滿意度。有研究指出，護理風險管理在改善產科急危重癥患者妊娠結局、提高護理滿意度效果顯著。

隨著國家對計劃生育政策的調整，各個省份全面實施“二孩”政策，導致臨床分娩數急劇增加，而我國作為一個人口大國，目前醫療水平尚待提高，醫院產科人力資源配備明顯不足。按照綜合醫院組織編制原則中所規定的內容，醫院的床護比應該為10∶4，然而醫院婦產科實際產科床位還包含了新生兒的床位，而護士的人數是按照規定中產婦床位數進行分配，導致產科護士資源不足。此外，隨著我國居民生活水平不斷提升，產婦及其家屬越來越重視生育的質量，因此，對于分娩風險事故防范意識及相關知識的需求逐漸增加，這對于產科護理人員來說是較大的挑戰。而目前我國的產科護理風險管理仍處于初始階段，大多數護士缺乏護理風險管理工作經驗，不能依據現有的狀況來增加自身護理風險管理的經驗，護理風險管理在改善產科急危重癥患者妊娠結局中有至關重要的作用。

護理風險是指在醫院內存在于整個護理過程中的不確定性危害因素，可直接或間接使得產婦發生傷殘、損害以及死亡等不確定性或可能發生的風險事件。護理風險具有水平高、不確定性、復雜性以及危害性大等特點，而對于產科急危重癥產婦而言，受到產婦病情影響，護理風險因素較多，護理人員在進行護理工作中極易出現各種風險事件。護理風險管理相較于常規護理而言，滿意度得到有效提升，不良妊娠結局明顯改善。本研究結果顯示，對照組產婦不良妊娠結局總出現率高于觀察組（P<0.05），對照組產婦總滿意度總滿意度低于觀察組（P<0.05）。實施護理風險管理，通過對護理人員進行全面的護理知識以及護理技能培訓，提升護理人員對風險因素的識別以及處理能力;通過對護理措施進行有效規范，從而一定程度上減少護理風險因素，避免護理風險事件發生;將護理理論知識以及操作技能納入績效考核中，從而促使護理人員主動提升自身專業技能，增強其工作責任心，因此產婦不良妊娠結局出現率有明顯下。

結論

綜上所述，產科急危重癥患者中應用護理風險管理，可以降低妊娠不良結局發生率，確保母嬰安全，改善患者不良情緒，降低護理風險，提高護理滿意度，值得推廣。

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