個體化護理對于膽結石手術患者負面情緒及滿意度的影響分析

唐祥蜀

摘要：目的：分析個性化護理對于膽結石手術患者負面情緒及滿意度的影響。方法：隨機選取2019年1月～2021年12月貴州省人民醫院收治的108例膽結石手術患者，采用平行對照法分為對照組（常規護理，54例） 與觀察組（個性化護理，54例） ，對兩組護理效果進行比較。結果：抑郁自評量表評分（SDS） 和焦慮自評量表評分（SAS） 方面，護理前，兩組未見明顯差異（P > 0.05） ;護理后，兩組評分均有所降低且觀察組護理后比對照組更低，差異顯著（P < 0.05） 。軀體生理功能狀態、心理情緒狀態、自覺癥狀、社會活動和日常生活狀態、生活質量總分方面，觀察組比對照組高，差異顯著（P < 0.05） 。護理滿意度方面，觀察組（92.59 %） 比對照組（77.78 %） 高，差異顯著（P < 0.05） 。結論：膽結石手術患者護理過程中，個性化護理方法的應用有助于改善患者負面情緒，與患者建立和諧、友好的護患關系，促進護理滿意度和生活質量的提高，值得臨床進一步采納、推廣。

關鍵詞：膽結石;手術護理;個性化護理;負面情緒;滿意度

膽結石是臨床發生率較高的一種疾病，指的是膽汁內部分成分析出后凝結形成的膽囊內結石，該病的發生對患者生活質量造成了一定影響。現階段，針對膽結石的治療以手術為主，治療效果明顯。但是由于許多患者對疾病和手術了解較少，往往伴有恐慌、焦慮、煩躁等不良情緒，而這些除對手術治療效果造成影響外，也會導致并發癥的發生，使得患者生活質量受到影響。據有關資料顯示[1]，個性化護理是一種全新的護理方法，有助于提高患者生活質量，同時通過與患者交流，能夠改善緊張的護患關系。此外，該方法可以幫助患者正確認識自身疾病，主動配合醫護人員工作，促進護理滿意度的提高。因此，本文針對膽結石手術患者采取個性化護理的效果進行簡單分析，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

本次研究108例膽結石手術患者均為貴州省人民醫院2019年1月～2021年12月收治，分組采用平行對照法，每組54例。對照組：男性30例，女性24例;年齡28～70歲，平均年齡（43.62±2.13） 歲;文化水平：小學15例，初中19例，高中10例，大專及大專以上10例。觀察組：男性32例，女性22例;年齡29～68歲，平均年齡（43.58±2.15） 歲;文化水平：小學14例，初中20例，高中11例，大專及大專以上9例。兩組一般資料未見明顯差異（P > 0.05），可對比。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：（1） 自愿簽署研究同意書;（2） 經過CT、超聲等檢查明確診斷為膽結石;（3） 研究資料完整、齊全且意識清楚;排除標準：（1） 合并腎、心、肝等器質性病變;（2） 存在血液系統疾病、免疫系統疾病;（3） 具有傳染疾病史、精神異常;（4） 合并惡性腫瘤;（5） 存在凝血功能障礙;（6） 哺乳期婦女、妊娠期婦女;（7） 中途選擇退出。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法。詳情如下：為患者普及圍術期有關內容、手術操作步驟、注意事項等，對患者生命體征指標（血壓、脈搏、呼吸等） 嚴密監測，指導患者日常生活，確保飲食均衡、合理等。

觀察組采取個體化護理方法，具體內容如下。（1） 術前護理：自患者入院后，帶領患者及其家屬熟悉醫院環境;通過語言交流方式全面了解患者日常生活習慣、飲食喜好和基本狀況等。由專業人員實施健康知識宣傳，促進其健康意識的提高。詳細介紹關于膽結石的知識，講解手術操作步驟、注意事項等。由于患者對疾病、手術等了解較少，往往伴有焦慮、煩躁等不良情緒，而這些會對手術的展開造成影響，因此應及早實施心理調節，盡可能的改善患者負面情緒，促進其治療依從性和積極性的提高。帶領并幫助患者展開術前檢查，并將準備工作做好等。術前，告訴患者攝入營養較高、容易消化的食物。（2） 術中護理：將患者緩慢推入到手術室，利用語言交流方式告知患者利用深呼吸方法保持全身放松，改善其不良情緒，聽從醫生的安排，使其可以主動配合醫護人員工作。術中，護理人員對患者生命體征指標等嚴密監測，準確記錄各項指標，降低意外事件發生率，保證手術開展順利。在發現異常后，馬上向醫生匯報并處理。（3） 術后護理：嚴密監測引流管，防止引流管脫落或者扭曲等，同時嚴格控制引流液流速，并對引流液性質進行觀察。仔細監測手術切口，保證切口包扎良好，觀察出血或者滲血狀況。術后，對患者日常用藥指導，確保藥物應用合理。幫助患者翻身，按摩長時間受壓部位，避免下肢深靜脈血栓、壓瘡等發生。針對膽結石患者而言，飲食方面要保持營養價值高、清淡飲食原則，定時定量，并按照少食多餐原則進行，主要食用米、面、肉、蛋等，適當攝入水果、蔬菜等，術后禁止攝入洋蔥、芹菜等，避免出現脹氣。術后需要禁食12 h，禁水4 h。針對術后疼痛，護理人員需要耐心講解疼痛產生的原因，并利用鎮痛藥物、注意力分散等方法緩解疼痛，促進其生活質量的提高。術后，在患者各項生命體征指標平穩后，指導患者進行功能鍛煉，以加快術后康復速度。

1.3 觀察指標

（1） 評估負面情緒：采取焦慮自評量表（SAS） 和抑郁自評量表（SDS） 評價焦慮、抑郁狀態，分值越高，表示抑郁、焦慮越嚴重。

（2） 評價生活質量：采取GIQLI量表，評價指標包括軀體生理功能狀態、心理情緒狀態、自覺癥狀、社會活動和日常生活狀態、生活質量總分，144分為最高分，分值與生活質量呈正相關。

（3） 觀察護理滿意度：總分為100分，評價指標有滿意（80～100分） 、基本滿意（60～79分） 與不滿意（ < 60分） 。（基本滿意+滿意例數） /總例數×100 % = 滿意度[2]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負面情緒評分對比

護理前，兩組負面情緒評分對比，差異較小（P > 0.05） ;護理后，觀察組比對照組低（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量評分比對照組高（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組比對照組護理滿意度高（P < 0.05） ，見表3。

3 討論

近年來，膽結石患者越來越多，并表現為增加趨勢。由于結石很容易導致感染的發生，致使發生急性炎癥，從一定程度上刺激了膽囊黏膜，有些甚至出現膽囊癌[3]。膽結石疾病發生后，通常具有隱痛、膽絞痛等癥狀，常見有肝內膽管結石、膽總管結石、肝外膽管結石和膽囊結石等[4]。通常情況下，采用手術方法治療膽結石。手術治療前，以患者病情為依據對手術方法進行選擇，常用手術方法包括腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石、常規開腹手術切除膽囊取石術、腹腔鏡微小切口切除膽囊等，若治療不及時或者不合理，則會對患者生活質量造成嚴重影響。如膽結石術后有些患者發生反流性胃炎，極易損傷患者膽管，這是由于患者對疾病了解較少，術前往往伴有抑郁、焦慮、恐慌等不良情緒，對患者治療依從性造成了影響，阻礙了手術的展開，術后并發癥發生高[5]。所以，應加強對護理工作的關注。護理干預貫穿在整個治療中，包括術前護理、術中護理和術后護理。臨床上，常規護理方法并未滿足患者心理狀態，與患者溝通、交流較少，并不能有效疏導患者負面情緒。

個性化護理是在優化常規護理的基礎上形成的，在確保手術順利開展、加快術后康復速度中具有重要作用[6]。個性化護理方法主要圍繞患者展開，以患者性格、病情變化、經濟能力等為依據，為患者提供科學、合理的護理方法。該護理方法改變了以往被動護理方法，轉變為主動護理方法，能夠合理調節患者心理狀態。個性化護理方法的實施有助于改善患者睡眠質量、不良情緒;同時，要求護理人員具備較高的綜合素質、工作技能和道德素質，從患者生理與心理兩個方面展開，從整體上促進護理質量的提高[7]。研究結果顯示，SDS和SAS評分方面，觀察組比對照組低（P < 0.05） ;觀察組生活質量評分比對照組高（P < 0.05） 。根據以上研究結果分析，個性化護理方法的實施有助于患者康復自信心提高，同時可以改善其負面情緒。個性化護理顯著影響著膽結石手術患者心理狀態，可降低患者術后并發癥發生率。護理方法實施過程中，護理人員主動接觸患者，并與之交流、溝通，能夠及時掌握患者心理狀態，并根據其負面情緒產生的原因進行心理調節，可以改善緊張的護患關系，促進護理滿意度的提高。結果顯示，觀察組比對照組護理滿意度高（P < 0.05） 。由此可見，通過實施個性化護理模式，能夠與患者建立和諧、友好的護患關系，促進護理滿意度的提高。

個性化護理模式更加注重以人為本，關注了每位患者的差異，以患者實際狀況為依據制定個性化護理方法，改善其不良情緒。采用健康知識宣傳方法糾正患者錯誤認知，并重新建立患者治療自信心，為其營造舒適、干凈的治療環境和康復環境，對于患者術后康復有利[8]。個性化護理方法實施過程中更加關注患者心理疏導，讓每位患者感受到來自醫護人員的關心和愛護，對于醫患糾紛發生率降低有利，增強患者疾病治療自信心。針對手術切口的護理采取精細化護理，術后告知患者及早展開功能鍛煉，可使患者免疫能力和抵抗能力增強，以便傷口及早愈合。通過認知干預方法能夠幫助患者了解膽結石誘發因素、治療方法和注意事項等，促進其突發狀況應對能力的提高，協助患者及其家屬意識到手術治療的重要性，促進患者治療依從性的提高[9]。本次研究結果顯示，個性化護理方法有助于患者負面情緒改善，盡量確保手術進展順利，促進手術治療安全性的提高。個性化護理實施期間，由護理人員對患者個性特點和心理狀態全面評估，以個性化差異為依據制定人性化護理方法，并組織醫護人員學習和培訓，促進其專業技能的提高[10]。術后，對患者日常飲食合理指導，增強患者自身免疫能力和抵抗能力，使其可以保持良好的狀態配合醫護人員工作，減少醫患糾紛的發生。同時指導患者進行功能鍛煉，以此加快患者術后康復速度。

綜上所述，個性化護理在膽結石手術護理中應用效果明顯，不僅能夠改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，同時可促進護理滿意度和生活質量的提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

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[10]鄭素紅，潘珍.采用個體化護理對改善膽結石手術患者心理狀態、生活質量的作用[J].心理月刊，2020，15（1）：98-99.