白血病患者化療后口腔炎的個性化護理

楊嘯琳

【摘要】目的 探究白血病患者化療后口腔炎的個性化護理。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的48例白血病化療后口腔炎患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各24例。觀察組應(yīng)用個性化護理，對照組使用常規(guī)護理，對比兩組口腔炎發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果 觀察組口腔炎發(fā)生率為8.34%，對照組口腔炎發(fā)生率為58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組患者護理滿意度分別為：95.83%、62.5%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 白血病化療后口腔炎患者，應(yīng)用個性化護理進行干預(yù)，臨床效果較佳，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】白血??；口腔炎；個性化護理

白血病，屬于臨床方面比較多見的病癥之一，其在治療的過程存在較高的風(fēng)險，還會產(chǎn)生不同類型的合并癥，如肝腎功能方面的損害，消化性潰瘍等合并癥[1]。本次研究，選取近年來我院收治的48例白血病化療后口腔炎患者，探究白血病患者化療后口腔炎的個性化護理，現(xiàn)進行具體的報道。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的48例白血病化療后口腔炎患者，將其分成對照組和觀察組，各24例。觀察組包括男16例，女8例；年齡為10～68歲，平均（39.6±3.4）歲。對照組包括男19例，女5例；年齡為8～72歲，平均（40.5±3.7）歲。兩組患者一般資料進行比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，但具有一定的可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組實行常規(guī)護理進行干預(yù)，護理方法如下。

①血液科的護理通過氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20030352），對患者的口腔實行護理，進而維持其原有的口腔方面的習(xí)慣。如果產(chǎn)生口腔咽喉方面的炎癥，可通過常規(guī)口腔炎的方式進行護理。

②心理方面的護理：積極和患者進行溝通，同時定期需對患者、患者家屬實行健康宣教工作，普及白血病相關(guān)的知識，進而消除患者不良心理，積極配合護理人員開展工作。

③患者口腔清潔，為保證患者口腔的清潔，可通過含漱和擦洗方式清潔。

④每日可補充適量的維生素B12，進而促使患者的黏膜及早獲得修復(fù)。

1.2.2 觀察組通過人性化護理進行干預(yù)，護理方面如下。

①健康方面的宣教：患者入院后，需結(jié)合其實際的病情，開展宣教方面的工作，如發(fā)病原因，pH值測定目的、化療后患者口腔潰瘍?nèi)菀桩a(chǎn)生的時間等。

②化療前、化療中的護理：化療前，應(yīng)對患者口腔情況進行嚴格檢查，可通過超聲將患者牙齦不同位置取出，然后充分修復(fù)其牙體損傷情況?；?d，餐后、睡前采取2.5%的碳酸氫鈉生理鹽水溶液，取10ml漱口，漱口的時間為3min。

③口腔炎的護理：給藥0.5d，取適量四氫葉酸，補充靜脈的活性，進而降低患者黏膜方面的損害。與此同時，需保證患者進食的食物，應(yīng)保證溫度適宜。完成化療給藥后，含服冰塊進行0.5h 冷卻，以降低黏膜方面損傷。此外，對于產(chǎn)生潰瘍患者，應(yīng)采取氧化氫實行沖洗方面的工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患者口腔炎的發(fā)生情況、護理滿意度。

1.4治療效果的評判

口腔炎的評判：0度：患者的口腔黏膜正常。I度：患者的口腔黏膜存在紅斑和潰瘍等癥狀。II度：患者的口腔黏膜產(chǎn)生紅斑和潰瘍癥狀的同時，能夠?qū)嵭姓５倪M餐。III度：患者的口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍的癥狀，可進食流食。IV度：患者的口腔黏膜發(fā)生潰瘍的癥狀，且不能正常進食。

1.5統(tǒng)計學(xué)的處理

通過SPSS13.0，實行統(tǒng)計學(xué)方面的處理，計量資料采取均數(shù)±表示，標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)用（ ±s）代表，P<0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者口腔炎發(fā)生情況的對比

觀察組口腔炎發(fā)生率為8.34%，對照組口腔炎發(fā)生率為58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

觀察組護理滿意度為23/24（95.83）。對照組護理滿意度為15/24（62.5），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

白血病，屬于造血干細胞惡性克隆性的病癥。克隆性白血病細胞，主要由于增殖方面出現(xiàn)異常，以及分化方面的障礙、凋亡受阻等，進而使得骨髓、其他造血方面的組織產(chǎn)生大量的增殖累積[2]。臨床方面的主要表現(xiàn)：不同程度貧血和出血、感染、發(fā)熱、肝、脾、淋巴結(jié)等部位腫大等。產(chǎn)生的主要原因：病毒、化學(xué)、放射和遺傳因素等。白血病患者在化療后容易產(chǎn)生口腔炎。而口腔，屬于最為易于感染的位置。這對于患者進食情況會造成直接影響?？谇环矫娴难装Y主要的表現(xiàn)為：口腔黏膜充血和糜爛、紅腫等癥狀，嚴重的情況還會導(dǎo)致患者全身感染，直接對其生存質(zhì)量產(chǎn)生威脅[3]。

本次研究，通過個性化護理進行干預(yù)，主要通過健康宣教、化療前和化療中的護理、口腔炎護理等開展護理工作，臨床效果較佳[4]。研究結(jié)果顯示，觀察組口腔炎發(fā)生率、護理滿意度，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。由此可見，個性化護理應(yīng)用于白血病化療后口腔炎中，能夠有效改善患者口腔炎發(fā)生率，并提高其護理滿意度。

綜上所述，白血病化療后口腔炎患者實行個性化護理，臨床效果較好，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

【參考文獻】

[1]張云峰，湯永勤.44例結(jié)直腸癌化療患者的個性化護理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014（2）：86—87.

[2]蘭恒平，呂玲，楊晶晶等.護理干預(yù)對急性白血病患者化療后口腔潰瘍發(fā)生的影響[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014（4）：320—321.

[3]方艷玲，張開麗，田應(yīng)彥等.淺談進行家庭護理干預(yù)對白血病患者生活質(zhì)量的影響[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2013，10（11）：129.

[4]王君芬，王信娟，黃盼盼等.白血病患者咀嚼無糖口香糖預(yù)防口腔炎的效果觀察[J].護理學(xué)報，2013（13）：22—23.