鼻咽癌患者放療常見并發癥的預防性護理干預價值探析

王艷杰

摘要：目的：分析鼻咽癌患者放療常見并發癥的預防性護理干預措施的實施價值。方法：回顧性方式選擇秦皇島市第一醫院2019年5月～2021年3月治療的66例鼻咽癌放療患者并分為對照組和觀察組，每組各33例。對照組予以常規護理，觀察組予以預防性護理干預，觀察兩組患者并發癥發生率、放療依從性以及護理前后睡眠質量、生存質量改善情況。結果：觀察組并發癥發生率僅有6.06 %，放療依從性高達96.96 %，對照組分別為24.24 %和78.78 %，兩組數據對比，P < 0.05。行預防性護理干預的觀察組，患者睡眠質量較好，生存質量較高，兩組數據相較，P < 0.05。結論：分析對鼻咽癌患者放療常見并發癥采取預防性護理干預措施效果顯著，可降低患者并發癥發生率并提高其放療依從性。

關鍵詞：鼻咽癌;放療并發癥;預防性護理;放療依從性;睡眠質量;生存質量

鼻咽癌是臨床耳鼻咽喉科一種常見的惡性腫瘤，多發于鼻咽腔側壁及頂部，我國華南地區成為鼻咽癌高發區，發病率為30/10萬～50/10萬。疾病的發生和發展，會導致患者出現“聽力下降、耳悶堵塞、鼻塞”等癥狀，疾病的進一步加重，在影響患者身心健康的同時，危及生命安全。醫療技術的發展和完善，放射治療成為現階段臨床治療鼻咽癌的有效根治手段，但放射治療時照射野較廣且照射療程長，會導致患者出現不同程度的放療副作用，影響治療效果和患者生存質量[1]?？梢?，為避免或減少鼻咽癌患者放療常見并發癥，需在放射治療過程中采取相關預防性護理措施，提高患者放療依從性并改善預后。為分析對鼻咽癌患者放療常見并發癥采取預防性護理干預措施的實施價值，特行此研究。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

回顧性方式選擇秦皇島市第一醫院2019年5月～2021年3月收治的66例鼻咽癌放療患者并分為對照組和觀察組，每組各33例。對照組中男性18例，女性15例;年齡35～75歲，平均年齡（55.13±6.96） 歲;總放射劑量7 000～7 800 cGy，平均放射劑量（7 345.15±45.33） cGy。觀察組中男性16例，女性12例;年齡36～75歲，平均年齡（55.47±6.45） 歲;總放射劑量7 100～7 800 cGy，平均放射劑量（7 341.33±45.45） cGy。組間基本資料對比無統計學意義（P > 0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采取常規護理：提前根據患者臨床資料分析其心理狀態，營造溫馨、舒適的病房環境，遵醫囑行常規對癥治療。

觀察組實施預防性護理干預，具體內容如下。（1） 心理疏導：受疾病影響，患者內心焦慮、抑郁等不良情緒較重，而熱心、親切地接待其入院，可有效安撫患者的不安情緒。尊重患者的人格尊嚴和個人隱私，患者入院時護理人員起立接診并主動問好，簡要介紹自己的名字、住院環境等，禮貌稱呼患者。責任護士負責完善患者的護理評估工作，在常規檢查時注意遮蓋患者身體部分，減少隱私暴露。（2） 疾病認知：安排護理人員為其營造舒適、溫馨的治療環境，加強與患者的溝通和交流，詳細介紹鼻咽癌發病原因、放療作用，將放療毒副作用的預防和處理方法教給患者，提高其治療依從性。告知患者放療期間的飲食以高維生素、高蛋白食物為主，避免進食辛辣、刺激以及油膩食物。（3） 口鼻腔黏膜護理：放療患者多數會有口干、咽部疼痛等癥狀，為避免影響食欲，可指導其保持口腔清潔，避免進食辛辣、刺激食物，飯后要刷牙，必要時每天可用生理鹽水漱口;教會患者鼻腔沖洗的正確方法，確保及時清除鼻咽黏膜分泌物，避免其阻塞鼻咽部。（4） 中耳炎護理：化療后鼻咽癌患者免疫力明顯降低并誘發中耳炎，須告知患者避免耳朵進水，避免掏耳朵，日常沖洗鼻咽，促進腫脹鼻腔鼻咽黏膜收縮，改善中耳換氣功能。（5） 皮膚護理：日常保持皮膚干燥，減少化妝品的使用，避免使用刺激性肥皂。

1.3 觀察指標

（1） 對比兩組患者并發癥發生率：主要觀察惡心嘔吐、放射性皮炎以及口咽黏膜反應。

（2） 對比兩組患者放療依從性：放療依從性借助調查問卷形式開展，采用科室自制量表（0～100分） 。非常依從，總分超過90分;基本依從，70～90分;不依從，總分不超過70分。

（3） 護理前后睡眠質量[2]：借助阿森斯失眠（AIS） 量表展開評價，護理前后通過問答方式評估患者睡眠質量;內容包括睡眠時間、睡眠評價等4個維度，各維度0～3分，分值和睡眠質量成反比（分值越高睡眠越差） 。

（4） 護理后生存質量：用SF-36問卷評價（分值0～100分） ，內含生理機能、情感職能以及社會功能等8項內容，評分高表示患者生存質量高。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率

并發癥發生率分析：觀察組僅有6.06 %，對照組為24.24 %，兩組數據對比，P < 0.05。見表1。

2.2 放療依從性

放療依從性分析：觀察組高達96.96 %，對照組僅有78.78 %，兩組數據對比，P < 0.05。見表2。

2.3 護理前后睡眠質量

行預防性護理干預的觀察組，患者睡眠時間、睡眠評價、影響日間情緒等各指標分值較低，睡眠質量較好，兩組數據相比，P < 0.05。見表3。

2.4 護理后生存質量

行預防性護理干預的觀察組，患者生理機能、情感職能、社會功能等生存質量指標分值較高，兩組數據相較，P < 0.05。見表4。

3 討論

鼻咽癌多發于鼻咽腔頂部及側壁，且發病率呈現逐年攀升的趨勢。醫療技術的不斷發展，放療成為了現階段臨床治療該病的首選方法，但放療照射野多且范圍廣，放療過程會導致患者出現不同程度的全身不良反應，其中又以中耳炎、骨髓抑制、口腔黏膜反應等最為常見。不良反應的出現，不僅會降低患者放療依從性，還會對其身心健康產生直接影響，因此對放療的鼻咽癌患者而言，采取相關干預措施至關重要。

鼻咽癌放療患者的臨床護理工作，需堅持以患者為中心的服務原則，對行放療治療的鼻咽癌患者實施預防性護理模式。措施實施過程中堅持以人為本，重視患者心理和機體感受，從諸多角度出發開展護理干預措施，維護患者整體感受的同時有效降低并發癥發生率，從而促進患者的全面恢復[3]。預防性護理干預以常規護理模式為基礎，嚴格以患者實際狀態為基準，分析患者放療過程中的實際情況后采取針對性、預見性的護理干預措施，為臨床后續治療措施的順利開展提供保障。研究結果顯示：觀察組并發癥發生率僅有6.06 %，放療依從性高達96.96 %，對照組分別為24.24 %和78.78 %，兩組數據對比，P < 0.05。行預防性護理干預的觀察組，患者睡眠質量較好，生存質量較高，兩組數據相較，P < 0.05。證實了對鼻咽癌患者放療常見并發癥采取預防性護理干預措施效果顯著。提示：預防性護理干預措施以現代護理學理念為基準，護理人員事先預測護理措施實施前后患者可能出現的問題，確定護理重點后采取規范化的防治措施，降低并發癥發生的同時提高護理質量和效率。

綜上所述，鼻咽癌患者放療采取預防性護理干預措施值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻

[1]閆俐俐.食道癌放療患者采用心理護理干預的臨床效果及患者焦慮情緒，放療依從性分析[J].中華腫瘤防治雜志，2019（S01）：2.

[2]唐淑美，王曉麗，徐冰，等.人性化護理對鼻咽癌晚期放療患者睡眠質量的影響[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（2）：5.

[3]林偉娟，盧小麗，龍瑞娟，等.全方位護理干預對降低鼻咽癌患者調強放療后口腔黏膜反應的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（1）：3.