沙庫巴曲纈沙坦鈉治療冠心病合并慢性心力衰竭的效果觀察

吳定志

摘要：目的：探究在冠心病合并慢性心力衰竭患者治療中，給予患者沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的效果。方法：選取重慶市三博江陵醫院2020年1月～2020年12月收治的50例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對象，基于患者姓氏首字母順序分為兩組，對照組和觀察組，每組各25例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，比較兩組療效。結果：兩組療效比較，對照組和觀察組總有效率分別為76.0 %和96.0 %，其中觀察組療效更佳（P < 0.05）;兩組心功能指標比較，觀察組左心室射血分數、舒張早期最大充盈速度、舒張晚期最大充盈速度三項指標分別為（56.6±2.0）%、（74.5±3.0）cm/s、（50.6±2.5）cm/s，均優于對照組（P < 0.05）;兩組患者治療前后腦鈉肽（BNP）水平比較，治療前兩組BNP水平并無明顯差異（P > 0.05），治療后觀察組BNP水平為（468.6±42.5）μg/L，明顯低于對照組（P < 0.05）。結論：在冠心病合并慢性心力衰竭患者治療中，給予患者沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，更有利于改善患者臨床癥狀，促進患者更快恢復健康，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：冠心病;慢性心力衰竭;沙庫巴曲纈沙坦鈉;腦鈉肽;療效

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上常見且多發的一種心血管疾病。冠心病的發生可導致患者出現各種臨床癥狀，包括胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等，對于冠心病患者必須給予及時有效的治療，否則會直接威脅患者生命健康[1]。若冠心病沒有得到及時有效的治療，可導致各種并發癥的發生，其中慢性心力衰竭就是冠心病中常見的并發癥。冠心病合并慢性心力衰竭會加重患者病情，嚴重情況下會導致患者殘疾和死亡[2]。所以對于冠心病合并慢性心力衰竭，必須提高重視，及時就醫。目前，臨床上治療冠心病合并慢性心力衰竭主要以藥物治療為主，可應用于該疾病的治療藥物有很多，為了更好地提高患者治療有效性，促進患者更快更好康復，探究一種安全、可靠、有效的治療方案就顯得尤為重要。沙庫巴曲纈沙坦鈉在改善冠心病合并慢性心力衰竭患者臨床癥狀，促進患者恢復健康就發揮著重要的作用，本次研究就以50例患者為例，探究沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的有效性。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取重慶市三博江陵醫院2020年1月～2020年12月收治的50例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對象，基于患者姓氏首字母順序分為兩組，對照組和觀察組，每組各25例。對照組中男性13例，女性12例;年齡45～78歲，平均年齡62.5歲;體質指數17～28 kg/m2，平均體質指數22.5 kg/ m2。觀察組中男性14例，女性例;年齡46～79歲，平均年齡63.1歲;體質指數17～28 kg/m2，平均體質指數22.5 kg/m2。兩組患者基礎資料比較未見顯著差異（P > 0.05）。

納入標準：50例患者均經心臟彩超及冠狀動脈造影檢查等診斷疾病;所有患者均表示可全程配合研究開展;本次研究已獲取相關部門批準。排除標準：患有先天性心臟病;合并其他重大器官疾病;認知障礙;存在精神疾病;中途退出研究者。

1.2 方法

對照組給予常規治療，包括利尿劑治療、硝酸酯類藥物治療、血管緊張素轉換酶抑制劑治療等。

觀察組在常規治療基礎上應用沙庫巴曲纈沙坦鈉（藥物生產廠家為Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Privat;國藥準字：J20190001）治療，口服用藥。起始劑量為每次100 mg，每日2次;治療2周后增加劑量，每次200 mg，每日2次;后續維持該劑量，連續治療12周。

1.3 觀察指標

對兩組療效進行觀察，若患者臨床癥狀基本消失，且心功能改善≥2級則為顯效;若患者臨床癥狀明顯改善，且心功能改善≥1級則為有效;若患者臨床癥狀及心功能等級均無改善則為無效[3]。

對兩組患者治療后各項心功能指標進行觀察，包括左心室射血分數、舒張早期最大充盈速度、舒張晚期最大充盈速度。

對兩組患者治療前后腦鈉肽（BNP）水平進行觀察，采用全自動電化學發光分析儀進行測定[4]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

對照組和觀察組總有效率分別為76.0 %和96.0 %，其中觀察組療效更佳（P < 0.05）。見表1。

2.2? 兩組心功能指標比較

觀察組左心室射血分數、舒張早期最大充盈速度、舒張晚期最大充盈速度三項指標分別為（56.6±2.0）%、（74.5±3.0）cm/s、（50.6±2.5）cm/s，均優于對照組（P < 0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后BNP水平比較

治療前，兩組BNP水平并無明顯差異;治療后，觀察組BNP水平為（468.6±42.5）μg/L，明顯低于對照組（P < 0.05）。見表3。

3 討論

隨著人口老齡化進程的加快，各種疾病的發生率也在不斷提高，其中就包括較多的心血管疾病患者。冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，其發生與高血壓病、糖尿病、肥胖、情緒激動等有很大的關系。冠心病若沒有得到及時有效的治療，可導致慢性心力衰竭的發生。慢性心力衰竭屬于冠心病的終末階段，具有病情嚴重、病程較長的特點，所以具有較高的死亡率、致殘率。

目前，臨床上對于冠心病合并慢性心力衰竭，主要以強心、利尿、擴張血管等治療為主。這些常規治療雖然可以在一定程度上改善患者臨床癥狀，但整體療效不算理想，如患者病情控制較慢、預后不佳等。基于此，本研究就提出了沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合常規治療的方案。沙庫巴曲纈沙坦鈉是臨床上常用的一種心衰治療藥物，其作為一種血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，由腦啡肽酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體抗結劑合成，其可以發揮腦啡肽酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體抗結劑的雙重作用，進而達到舒張血管、利尿、利鈉、逆轉心肌重構等治療目的[5]。本次研究就對觀察組患者采取了沙庫巴曲纈沙坦鈉治療措施，研究結果顯示，兩組療效比較，對照組和觀察組總有效率分別為76.0 %和96.0 %，其中觀察組療效更佳（P < 0.05）。由此可見，在常規治療基礎上給予患者沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，更有利于提高患者治療效果。這是因為沙庫巴曲纈沙坦鈉與常規治療可以相互協同發揮作用，進而更快更好改善患者臨床癥狀，提高患者臨床療效[6]。兩組心功能指標比較，觀察組左心室射血分數、舒張早期最大充盈速度、舒張晚期最大充盈速度三項指標均優于對照組（P < 0.05）。兩組患者治療前后BNP水平比較，治療前兩組BNP水平并無明顯差異（P > 0.05），治療后觀察組BNP水平為（468.6±42.5）μg/L，明顯低于對照組（P < 0.05）。由此可見，應用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，更有利于改善患者心功能及降低患者腦鈉肽水平。這是因為沙庫巴曲纈沙坦鈉可作用于腦啡肽酶系統，可以促進患者鈉尿排泄速度加快，進而發揮降低心肌負擔、改善心臟功能的作用[7]。

綜上所述，應用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療冠心病合并慢性心力衰竭，可以有效改善患者心功能，降低患者腦鈉肽水平，提高患者整體療效，這對促進患者更快更好康復具有重要意義，因此，值得積極推廣與應用。

參考文獻

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[6]趙玉清，劉恒，楊亞楠，等.沙庫巴曲纈沙坦聯合胺碘酮治療合并陣發性房顫的老年性心力衰竭的療效觀察[J].河北醫藥，2019，41（3）：404-406+410.

[7]孟攀升，馬宏喜.長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉對老年慢性心衰患者心功能指標、血清cTnI和cTnT水平的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（30）：59-61.