美洛西林鈉治療新生兒支氣管肺炎效果觀察

孔香兒

摘要：目的：分析美洛西林鈉治療新生兒支氣管肺炎效果觀察。方法：選取2019年3月～2021年3月治療的46例新生兒支氣管肺炎患者，數字隨機分為兩組，對照組和研究組，每組各23例。對照組采取頭孢曲松鈉治療，研究組采取美洛西林鈉治療。比較兩組FEV1/FVC、PaO2、PaCO2，CD4+/CD8+指標及不良反應。結果：比較對照組，研究組FEV1/FVC、PaO2、CD4+/CD8+、PaCO2指標優于對照組（P < 0.05），兩組患者不良反應情況差異不明顯（P > 0.05）。結論：美洛西林鈉治療新生兒支氣管肺炎，改善肺功能，治療效果顯著，具有臨床價值。

關鍵詞：新生兒支氣管肺炎;頭孢曲松鈉;美洛西林鈉;肺功能;治療效果

新生兒支氣管肺炎有多種類型，其中1種是新生兒出生后羊水吞咽引起的吸入性肺炎[1]。還有出生后，由于家族感冒史，新生兒會受到感染，引起支氣管肺炎[2]。新生兒肺炎的特點是不僅嚴重，而且隱蔽。嚴重者會發生哮喘，表現為喂養不良，口吐氣泡或呻吟。本研究分析美洛西林鈉治療新生兒支氣管肺炎效果觀察。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 基本資料

選取2019年3月～2021年3月治療的46例新生兒支氣管肺炎患者，數字隨機分為兩組，對照組和研究組，每組各23例。研究組患兒出生天數0～27 d，平均出生天數（13.26±2.78）d;男性13例，女性10例。對照組患兒出生天數0～27 d，平均出生天數（13.33±2.91）d;男性12例，女性11例。兩組出生天數、性別等基本資料差異不明顯（P > 0.05），可對比?；純杭议L已簽知情同意書。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注頭孢曲松鈉[石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司;國藥準字H13022881]，將9.6 mL前述稀釋液加入1 g瓶裝中，制成每1 mL含100 mg頭孢曲松的溶液，再用5 %葡萄糖注射液或氯化鈉注射液100～250 mL稀釋后靜脈滴注。按體重1日20～80 mg/kg。

研究組：靜脈滴注美洛西林鈉（山東魯抗醫藥股份有限公司;國藥準字H20055773），靜脈注射通常加入5 %葡萄糖氯化鈉注射液或5 %～10 %葡萄糖注射液溶解后使用。按體重1日0.1～0.2 g/kg。

1.3 觀察指標

比較兩組FEV1/FVC、PaO2、PaCO2，CD4+/CD8+指標及不良反應。

1.4 統計學處理

應用SPSS 24.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FEV1/FVC、PaO2、CD4+/CD8+、PaCO2對比

比較對照組，研究組FEV1/FVC、CD4+/CD8+、PaO2、PaCO2等指標更優（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應對比

比較對照組，研究組不良反應沒有明顯差異（P > 0.05），見表2。

3 討論

支氣管肺炎的病理改變位于支氣管和肺部。臨床上一般見于兩歲以下的兒童。這主要是因為當病人的免疫功能低下時，各種病原體會侵入呼吸道，導致支氣管和肺部發炎[3]。臨床上這種疾病引起的病原體主要包括細菌和病毒、霉菌、肺炎支原體等病原菌，部分患者還可能感染細菌和病毒。因此，臨床上這類患者常有發熱、咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等臨床表現，聽診時肺部會有中度及細小的濕啰音[4]。支氣管肺炎可透過X光檢查及血常規檢查確診。支氣管肺炎的特定用藥方法應先理清引致支氣管肺炎的病原體是什么。臨床上有很多病原體能引起支氣管肺炎，如病人是由肺炎支原體引起，臨床上主要使用大環內酯類藥物，例如克拉霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素等[5]，在使用阿奇霉素治療支原體支氣管肺炎時，必須遵循以下原則，由于阿奇霉素的持續濃度較長，建議停用阿奇霉素3～4 d，療程1周。在支氣管肺炎的治療中，一般需要3～4個療程的治療才能治愈肺炎支原體。有痰的患者需要服用復方甘草合劑、仙珠利口服液、氨溴索口服液等止咳祛痰藥物。

新生兒支氣管肺炎一般癥狀：突然發作或緩慢發作，有發燒、嘔吐、易怒和喘息等癥狀。在發病之前，可能會有輕微的上呼吸道感染，持續幾天。早期體溫多為38℃～39℃，最高可達40℃[6]，大部分是疲軟或不規則發燒。新生兒不會發燒或體溫不會升高，大多數虛弱的嬰兒起病緩慢，發低燒、咳嗽和肺部癥狀不明顯。乳糜瀉是常見的，嘔吐或呼吸困難，乳糜瀉有時嚴重，每次喂奶均可從鼻孔溢出，多發生于發熱、咳嗽之后，表淺呼吸率加速（2個月內超過60次/分鐘，2～12個月內超過50次/分鐘，4年內超過40次/分鐘）[7]，咽喉呻吟時可發生青紫，呼吸脈搏比值由1∶4增加到1∶2左右，咳嗽、痰咳、咳嗽聲音一般在早期較為明顯。早期為干咳，極端期咳嗽可以減少，康復期咳嗽增加。新生兒及早產兒有痰，無咳嗽，只吐白沫于口，呼吸困難;常見呼吸困難、下垂呼吸、三凹征、呼氣時間延長等。一些孩子的頭向后傾斜，以便呼吸更順暢。如果孩子被動地向前彎曲脖子，阻力是明顯的。這種現象應與頸部肌肉強直、肺部固定細小濕啰音區別開來，胸部征象早期可能不明顯，或只有呼吸音可能粗糙或輕微減弱。此后可聽到固定中等細小的濕啰音或扭曲聲。一般情況下，叩擊聲正常或有輕微叩擊聲遲鈍或呼吸聲減弱時，可聽到哭泣和深呼吸。然而當病灶融化擴張并累及部分或全部肺葉時，可出現相應的肺實變征象。如果發現肺的一側有明顯叩擊性濁音及/或呼吸音減低，應考慮是否有胸腔積液或膿胸。

新生兒支氣管肺炎通常是由寒冷引起的，病原體可以是細菌、病毒、支原體等，而真菌則相對較少。表現為發燒、呼吸困難、哮喘等，身體檢查顯示唇部發紺、呼吸急促，肺部可聽到濕啰音。新生兒支氣管肺炎非常普遍，發病率最高的是嬰兒。冬天和春天是寒冷的季節，也是高發期。在發達國家，嬰兒肺炎以病毒為主，而在發展中國家，以細菌為主。致病微生物主要侵入呼吸道，少數通過血液進入肺部，治療方法主要是抗感染、抗炎和抗病毒。哮喘可以用激素，氨茶堿和其他藥物治療[8]。同時吸氧、祛痰、輸液等原則是控制炎癥，改善通氣功能，對癥治療、預防和治療并發癥。一般來說，治療室和護理室的空氣應該充分循環，有適當的溫度和濕度。營養豐富的飲食，嚴重飲食困難的兒童可給予腸外營養。經常改變體位，以減少肺充血和促進炎癥吸收。防止交叉感染。注意水電解質平衡。

本次研究，比較對照組，研究組FEV1/FVC、PaO2、CD4+/CD8+、PaCO2指標更優（P < 0.05）;兩組患者不良反應沒有顯著差異（P > 0.05）。美洛西林鈉是一種半合成的青霉素類抗生素，它的主要成分是美洛西林。主要用于綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎、變形桿菌、沙門氏菌、不動桿菌等對青霉素敏感且具有抗菌作用的革蘭陽性球菌。臨床上用于治療上述敏感菌引起的多部位感染，例如呼吸系統會出現感染，表現為支氣管炎、肺炎、咽炎和扁桃體炎、泌尿系統尿道炎和膀胱炎、皮膚及軟組織的丹毒和蜂窩織炎，或腹部感染和腹膜炎。它也可用于耳鼻喉科學感染，如中耳炎、鼻竇炎等。

綜上，美洛西林鈉治療新生兒支氣管肺炎，改善肺功能，治療效果顯著，具有臨床價值。

參考文獻

[1]杜林波.復方魚腥草顆粒聯合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的效果分析及對IL-1β、ICAM-1和TNF-α的影響[J].中國婦幼保健，2019，13（4）：4.

[2]劉亞欣，王利朝，金素敏.注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉結合推拿治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（23）：4.

[3]謝冰冰，安雪，崔洪梅.薄芝糖肽聯合美洛西林鈉舒巴坦鈉對腦血管病后遺癥患者社區獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].大連醫科大學學報，2019，41（5）：4.

[4]林泉，繆長新，魏旭華，等.連花清瘟顆粒聯合阿奇霉素序貫治療兒童肺炎支原體肺炎合并肺不張療效及對T淋巴細胞亞群和炎性因子的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（2）：153-158.

[5]蔡偉妮.頭孢曲松鈉聯合多巴胺治療小兒肺炎的效果及對小兒T淋巴細胞亞群細胞因子的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（5）：94-97.

[6]張彥，韓玫瑰.孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染的臨床療效及對免疫功能指標的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（6）：1307-1309.

[7]雷麗，樊揚，呂潔，等.布地奈德聯合氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效及對相關炎癥指標，免疫因子的影響[J].北華大學學報：自然科學版，2020，21（3）：5.

[8]侯小燕，高廣川，馮琴.安兒寧顆粒聯合布地奈德混懸液治療支氣管肺炎患兒的療效及對血清IGF-Ⅱ GM-CSF sIL-2R的影響[J].河北醫學，2019，25（1）：5.