針灸理療加易罐療法治療頸型頸椎病的臨床療效觀察

秦文靜

摘要：目的：觀察針灸理療加易罐療法治療頸型頸椎病的臨床療效。方法：選取海南省東方市中醫院2020年7月～2021年8月收治的頸型頸椎病患者100例為研究對象。根據不同治療方法分為針灸組與聯合組，每組例數各50。針灸組僅予以針灸理療;聯合組在針灸組基礎上加易罐療法治療。比較兩組患者臨床療效、頸椎生理曲度Borden氏值、視覺模擬評分量表（VAS） 疼痛評分、壓痛評分、頸椎活動度、頸部癥狀積分。結果：聯合組治療有效率高于針灸組（P < 0.05） 。治療前，兩組患者相關指標評分差距無統計學意義（P > 0.05） ;治療后，聯合組除頸椎生理曲度Borden氏值高于針灸組外，其余指標評分均低于針灸組，有統計學意義（P < 0.05） 。結論：針灸理療加易罐療法治療頸型頸椎病的臨床療效顯著，可以良好改善患者頸椎曲度，緩解疼痛、壓痛、肌肉緊張等頸椎癥狀，建議推廣。

關鍵詞：針灸理療;易罐療法;頸型頸椎病;臨床療效

頸椎病屬于針灸科臨床常見病，由于人們工作與生活逐漸發生變化，頸椎病也逐漸大眾化與年輕化[1]。頸型頸椎病屬于頸椎病初始階段與基礎狀態，其體征輕微、癥狀局部，有時呈一過性，因此經常被患者忽視。該階段患者癥狀表現包含頸部疲勞感、項背部肌肉酸痛或牽拉痛、頸部活動受限等，多是由于日常工作生活中頸部過度勞累誘發疾病癥狀[2]。早期診斷和治療可有效抑制疾病進展，緩解臨床癥狀，提高其生活質量。本研究選取海南省東方市中醫院頸型頸椎病患者為研究對象，對其應用針灸理療+易罐療法，其臨床療效詳細觀察。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 臨床資料

選取海南省東方市中醫院2020年7月～2021年8月收治的頸型頸椎病患者100例為研究對象。根據不同治療方法分為針灸組與聯合組，每組例數各50。針灸組男患例數22例，女患例數28例。年齡最小28歲，最大74歲，平均年齡（51.36±5.22） 歲。病程最短半月，最長18年，平均病程（6.34±1.54） 年。聯合組男患例數21例，女患例數29例。年齡最小29歲，最大75歲，平均年齡（51.51±5.14） 歲。病程最短20 d，最長19年，平均病程（6.43±1.24） 年。將兩組病例數據錄入計算機表格，差距無統計學意義（P > 0.05） ，可行分組研究。本次研究獲得倫理委員會審核批準，患者與家屬知曉治療方案后，接受研究。

納入標準：（1） 符合《中醫病證診斷療效標準》頸型頸椎病內容;（2） 經肌電圖、彩色多普勒超聲、眼震電圖等實驗室檢查確診;（3） 接受針灸與易罐治療。

排除標準;（1） 嚴重頸椎創傷;（2） 凝血功能障礙;（3） 有頸椎外科手術史;（4） 風濕性肌纖維組織炎、肩部扭傷;（5） 意識模糊或精神疾病。

1.2 方法

兩組患者入院后立即完成相關檢查，根據不良工作體位或睡眠姿勢等予以基礎調整。針灸組予以針灸理療。主穴選擇天宗穴、合谷穴、肩內俞穴、肩外俞穴、內關穴、頸夾脊穴（1～4） 、肩井穴、風池穴、風府穴、曲池穴等;配穴根據癥狀選擇后溪穴、外關穴、天柱穴、阿是穴等。通常在進針得氣后予以提插捻轉、平補平瀉法，針灸風池穴、頸夾脊穴（1～4） 需要根據患者實際情況合理選擇補瀉手法。注意點：俯臥位，對風池穴針尖微下，向鼻尖斜刺0.8寸;頸夾脊穴直刺0.8寸;天柱穴直刺0.6寸;肩井穴直刺0.5寸;后溪穴直刺0.8寸;合谷穴、外關穴直刺1寸。行針2～3 min，每次留針20～30 min。7 d為一療程，連續治療2～3療程。

聯合組在針灸組基礎上加易罐療法。在起針后以大椎穴、雙側肩井穴、局部阿是穴為主，隨證取穴。叮囑患者俯臥位，將肩頸充分暴露，使用硅膠易罐，捏住易罐使其中空氣排出，隨后將易罐吸附在選取的穴位上，同時實施對角牽拉、上下牽拉以及抖動等手法，直至患者局部皮膚發紅發熱。1次/天，7 d為一療程，連續治療2～3療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效、頸椎生理曲度Borden氏值、視覺模擬評分量表（VAS） 疼痛評分、壓痛評分、頸椎活動度、頸部癥狀積分。

（1）療效評價標準。顯效：癥狀與陽性體征基本消失，疼痛積分下降 > 2/3; 有效：癥狀與陽性體征改善明顯，疼痛積分下降1/3～2/3; 無效：癥狀與陽性體征無變化，疼痛積分下降 < 1/3。總有效 = 顯效+有效。

（2）頸椎生理曲度測量按照Borden氏法完成，即在頸椎中立位側位X線片上，線段連接C2齒狀突后上緣-C7椎體后下緣標為A，兩側延長頸椎錐體后緣形成曲線B，C4錐體后院中點距A線垂直距離標為C。

（3）疼痛評分評定按照VAS疼痛積分法完成，即患者自評選擇疼痛數值，分數越高，疼痛越嚴重。

壓痛積分：0分，無壓痛;1分，輕度壓痛;2分，明顯壓痛;3分，重度壓痛。

（4）頸椎活動度以ROM評分法完成，分值1～4分，分數越高，活動度越差。

（5）頸部癥狀包含頸項部異常感覺、頸項部肌肉緊張、頸部壓痛、頸部疼痛，根據癥狀嚴重程度，分為1～4分，總分5～20分，分數越高，癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 22.0進行統計分析。計量資料以（x±s） 體現，行t檢驗。計數資料以[n（%） ]體現，行χ2檢驗。P < 0.05為統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

聯合組治療有效率高于針灸組，差距有意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 比較兩組患者臨床指標

治療前，兩組患者頸椎生理曲度Borden氏值、VAS疼痛評分、壓痛評分、頸椎活動度、頸部癥狀積分無統計學意義（P > 0.05） ;治療后，聯合組頸椎生理曲度Borden氏值高于針灸組，VAS疼痛評分、壓痛評分、頸椎活動度、頸部癥狀積分低于針灸組，有統計學意義（P < 0.05） 。見表2。

3 討論

中醫將頸型頸椎病歸屬于“痹癥”“頸筋急”“項強”等疾病中[3]。本病病機是外感風寒濕邪、跌打損傷、動作失度等造成頸項部位經絡氣血不通，頸項疼痛之病就此而發。治療原則應是疏通經絡、調節氣血。針刺則可刺激與調節被刺部位交感神經，同時對該部位肌肉運動予以調整，讓神經、肌肉的刺激反應予以緩解和減退，緩解肌肉痙攣，改善椎間關節活動性，最終疏通經絡、調和氣血、解痙鎮痛、糾正關節紊亂，恢復椎體穩定性。本研究針刺關鍵穴位為風池穴，刺激能夠讓患處恢復血液供給、緩解各種壓迫缺血癥狀[4]。其余如頸夾脊可改善微循環，緩解缺血狀態，產生鎮痛效果;天柱穴為頸椎大穴，可振奮陽氣，讓頸項有力、挺直，配合合谷、后溪、外關、內關等可以驅除風寒濕邪、緩解頸部肌肉緊張，使頸椎恢復正常曲度[5～6]。

本次研究在針灸理療基礎上加易罐療法，拔罐本就是中醫重要構成，使通過負壓吸附部分肌肉，可緩解肌肉疲勞，提高疼痛閾值;且促進局部血液循環，加快新陳代謝;興奮神經，調整身體機能[7～8]。該方法具有無創性，而易罐屬于新型罐具，相比于傳統火罐，操作更簡單，安全性更好，配合牽拉運動，可以產生更有效松懈肌肉、緩解筋膜痙攣效果[9～10]。結果顯示，聯合組治療有效率更高，Borden氏值提高、癥狀評分降低。

綜上所述，針灸理療+易罐療法治療頸型頸椎病，患者頸椎曲度，疼痛、壓痛、活動受限、肌肉緊張癥狀均改善。

參考文獻

[1]鄧德龍.觀察”定眩湯”加減配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床效果[J].東方藥膳，2020，（19）：34-35.

[2]郝匯睿，杜元灝，徐磊.基于CiteSpace知識圖譜的針灸治療頸椎病的可視化分析[J].湖南中醫雜志，2019，35（1）：118-120.

[3]楊玉海.葛根湯加減結合針灸治療頸椎病患者的臨床效果研究[J].飲食保健，2020，（35）：81-82.

[4]楊昆鵬，田國杰，廖明娟，等.基于“頸腰同治”理論溫針灸治療頸型頸椎病的臨床研究[J].中國中醫急癥，2020，29（10）：1781-1783+1797.

[5]孫丹，胡可慧，李信明，等.頸部優化選穴治療頸型頸椎病89例[J].四川中醫，2020，38（11）：181-184.

[6]李子騰，劉佳，溫玉潔，等.《內經》毛刺法治療頸型頸椎病對照觀察[J].針灸臨床雜志，2019（4）：33-36.

[7]羅斌.基于“頸腰同治”理論溫針灸治療頸型頸椎病的臨床分析[J].醫藥界，2019，（8）：16.

[8]徐盧勇.溫針灸治療頸型頸椎病頸部疼痛的療效評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（34）：185+188.

[9]胡曉偉.針灸治療頸型頸椎病的研究進展[J].中國醫療器械信息，2020，26（10）：6+14.

[10]靳長旭.“頸腰同治”理論指導的溫針灸對頸型頸椎病患者頸椎活動度及頸部癥狀的影響[J].中醫臨床研究，2019，11（26）：102-104.