病毒性腦膜腦炎繼發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成后腦出血一例報(bào)道

周珂珂，蔣玙姝，賈亞珍，金珂，秦靈芝，馬偉鋒，張濤，張夢(mèng)歌，李瑋

顱內(nèi)靜脈竇血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是以腦靜脈回流受阻和腦脊液吸收障礙為特征的靜脈腦血管病，約占腦血管病的5%［1］，目前我國(guó)還沒(méi)有其流行病學(xué)數(shù)據(jù)。CVST的病因主要分為感染性和非感染性，以非感染性多見(jiàn)［2］。病毒性腦膜腦炎繼發(fā)CVST后發(fā)生腦出血的病例比較少見(jiàn)。本文報(bào)道了1例首先確診為病毒性腦膜腦炎，隨后出現(xiàn)CVST的患者，同時(shí)合并腦出血，該患者病情多變，以下將對(duì)其進(jìn)行報(bào)道。

1 病例簡(jiǎn)介

患者，女，23歲，以“頭痛伴視物模糊1個(gè)月，加重3 d”于2020-09-10入住河南省人民醫(yī)院。患者入院前1個(gè)月出現(xiàn)前額、雙顳側(cè)頭痛，呈間斷性鈍痛，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有雙眼視物模糊、惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。追問(wèn)病史，患者在出現(xiàn)頭痛伴視物模糊癥狀半個(gè)多月前，有上呼吸道感染癥狀，伴有發(fā)熱、頭痛，10余天后突然出現(xiàn)四肢抽搐、強(qiáng)直，雙眼上翻，間斷發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)秒緩解，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡、不識(shí)家人，就診于外院。行腰椎穿刺術(shù)，壓力不詳，腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)為19×106/L，單個(gè)核細(xì)胞百分比為73.7×106/L，腦脊液蛋白為1.62 g/L，氯化物為102.1 mmol/L。顱腦MRI增強(qiáng)掃描可見(jiàn)軟腦膜強(qiáng)化，見(jiàn)圖1A～C，外院診斷為“病毒性腦炎”，給予抗病毒藥物治療（具體藥物及劑量不詳）后患者體溫恢復(fù)正常，頭痛好轉(zhuǎn)、意識(shí)轉(zhuǎn)清。入本院1個(gè)月前患者頭痛逐漸加重并伴有視物模糊，為進(jìn)一步診治就診于本院。患者發(fā)病以來(lái)，精神、睡眠差，飲食可，大小便正常，體質(zhì)量無(wú)明顯變化。既往體健，未婚未孕。……