心率變異性與腦白質高信號嚴重程度的相關性分析

康麗媛，徐輝，姚燕雯，白宏英

隨著世界人口老齡化進程加劇，腦白質高信號（white matter hyperintensity，WMH）檢出率越來越高，其在人群中的檢出率為5.3%～100.0%，其中青年人群檢出率為25.9%，60～64歲老年人群檢出率高達100.0%［1］。研究表明，WMH可導致患者認知功能下降［2］，使腦卒中的發生風險增加［3］，導致腦卒中患者預后不良［4］，是老年人生活能力下降的獨立影響因素，對社會造成巨大負擔。既往研究發現，動態心率是心血管事件和死亡的獨立預測因子［5-6］。近年研究發現，心率變異性（heart rate variability，HRV）與腦血管事件的發生風險增加有關［7-8］。但是，動態心率與腦小血管疾病之間的關系尚不清楚。國外僅有少數幾項研究探討過HRV與WMH的關系，但由于檢測HRV的方法不同，難以進行結果的比較，并未得出明確結論［9-13］。本研究旨在通過分析24 h動態心電圖測量的HRV與WMH嚴重程度的相關性，探討自主神經功能與WMH的相關性，希望能為WMH的發病機制及早期發現和干預提供理論支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018—2020年于鄭州大學第二附屬醫院神經內科住院的WMH患者248例為研究對象。其中男113例（45.6%），女135例（54.4%）；年齡40～83歲，平均年齡（62.4±11.9）歲。納入標準：（1）符合WMH的診斷標準［14］；（2）年齡≥40歲；（3）日常生活獨立〔改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）評分≤2分〕；（4）無感染、發熱、低氧血癥；（5）HRV檢測前1周未服用影響自主神經功能的藥物，如β-受體阻滯劑、糖皮質激素、阿托品等；（6）對本研究知情同意。排除標準：（1）磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）或頸部血管彩超檢查提示顱腦或頸部血管狹窄＞50%；（2）CT或MRI檢查示WMH是由腦梗死、顱內感染、顱內腫瘤、嚴重顱腦創傷、一氧化碳中毒、彌漫性腦白質水腫、神經系統退行性疾病等所導致；……