多模態3D-Slicer顱內血腫重建技術輔助神經內鏡微創手術聯合早期康復治療高血壓腦出血伴偏癱患者的療效研究

張利，張于，王彥，石文建，張歡，董偉

高血壓腦出血（HICH）是高血壓常見并發癥［1］，急性期病死率高達40%，且多數幸存患者遺留不同程度神經功能障礙，致殘率高，是神經外科常見重癥疾病［2］。手術是目前臨床治療HICH的最有效方法［3］，常用手術方法包括內鏡輔助硬通道下血腫清除術、顯微鏡下微創手術、穿刺引流術等，其中神經內鏡輔助硬通道下血腫清除術因創傷小、術中視野清楚、能夠近距離觀察及處理血腫等優勢而被廣泛應用于HICH的治療［4］，但由于不同HICH患者腦出血部位、大小等不同，因此手術入路選擇亦不同。因此，術前獲取腦血腫的精確位置對制定個體化手術入路、減少術中重要功能區損傷具有重大意義。基于此，唐山市人民醫院引進了多模態3D-Slicer軟件技術，其可通過多種模式進行血腫三維重建以計算血腫體積，且不受血腫部位、形狀等影響，可準確評估血腫與周圍重要血管及傳導束位置的關系。研究表明，多模態3D-Slicer軟件技術輔助神經內鏡微創手術治療HICH可保障手術質量、提高手術效率，還可最大程度降低患者致殘率［5-6］。

近年來，在嚴格掌握手術適應證及最佳手術時機的前提下，采用手術治療HICH雖可明顯提高患者存活率，但仍無法明顯改善幸存者所遺留的功能障礙［7］。循證醫學研究已證實，康復治療是改善腦卒中患者肢體運動及其他各項功能障礙的最有效方法［8］。世界衛生組織建議，在腦卒中患者生命體征平穩且神經功能障礙癥狀不再進展時即可開始進行早期康復治療［9］。……