3D-Slicer三維重建技術(shù)輔助神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)與顯微鏡下小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療高血壓基底核區(qū)出血的療效比較研究

張山，武一平，祁紅輝，申向竹，董雨，李憶蒙，韓亞非，徐偉，楊德真，唐會昌，馬可

高血壓腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是神經(jīng)科常見疾病，10%～30%的腦卒中患者源于HICH，主要是因大腦中動脈豆紋動脈破裂所致，其中基底核區(qū)出血者約占60%［1］。動脈硬化、小動脈損傷可致使血管失去收縮與增大阻力的保護(hù)作用，而當(dāng)血壓升高時血管薄弱處則會發(fā)生出血［2-3］。1888年臨床開始采用外科手術(shù)治療腦出血，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，20世紀(jì)80年代末手術(shù)技術(shù)有了長足發(fā)展，小骨窗開顱血腫清除術(shù)、腦通道技術(shù)、大骨瓣開顱手術(shù)等被廣泛應(yīng)用于臨床。針對30～60 ml的中等出血量患者主要采取手術(shù)治療，其中基底核區(qū)中等出血量常采用小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療，該術(shù)式可在直視下完成，且創(chuàng)傷小，但術(shù)野相對有限［4-6］。3D-Slicer軟件可利用CT原始影像數(shù)據(jù)在短時間內(nèi)對人體顱骨、頭皮、血腫位置進(jìn)行模擬、重建，進(jìn)而得出三維的血腫位置完整圖像，無需借助投影儀即可在體表定位血腫的中心靶點(diǎn)，該軟件自開發(fā)之日起即應(yīng)用于臨床，并在實(shí)踐中不斷得到肯定［7-9］。鑒于此，本研究旨在比較3D-Slicer三維重建技術(shù)輔助神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)與顯微鏡下小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療高血壓基底核區(qū)出血的臨床效果，以期為該技術(shù)在臨床中應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取邯鄲市中心醫(yī)院神經(jīng)外4科2018年3月—2019年10月收治的高血壓基底核區(qū)出血患者109例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組50例和治療組59例。對照組中男35例，女15例；……