亞臨床甲狀腺功能減退對心力衰竭患者預后影響的Meta分析

楊宜恒，鄭振中

心力衰竭是一種常見的疾病，是各種類型心臟疾病的最終發展方向［1］。盡管在過去幾十年中，臨床對于心力衰竭的治療已經取得了很大的突破，但對于控制心力衰竭患者的死亡率仍不太理想［2-3］。心力衰竭患者的不良預后部分是由于多種合并癥所致［4］，例如甲狀腺功能的改變［5-7］。據報道，在成年人中，亞臨床甲狀腺功能減退患病率為4%～20%［8-9］，盡管亞臨床甲狀腺功能減退與心力衰竭風險增加有關，但其與心力衰竭患者臨床結局之間的關系尚不確定，目前已經有研究關注亞臨床甲狀腺功能減退對心力衰竭患者結局或預后的影響，但是仍然缺乏該方面的強有力證據。因此，本研究通過Meta分析定量評價亞臨床甲狀腺功能減退對心力衰竭患者死亡結局的影響，從而為臨床實踐提供證據參考。

1 資料與方法

1.1 文獻納入與排除標準 納入標準：（1）研究類型：隊列研究；（2）研究對象：心力衰竭患者；（3）暴露因素：亞臨床甲狀腺功能減退；（4）結局指標：全因死亡。排除標準：（1）不能提取資料的綜述、會議摘要等文獻；（2）重復發表的文獻；（3）未區分亞臨床甲狀腺功能減退與甲狀腺功能減退的文獻；（4）研究的結局指標不同。

1.2 文獻檢索策略 計算機檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普網、中國生物醫學文獻數據庫（China Biology Medicine，CBM）等數據庫，搜集國內外發表的亞臨床甲狀腺功能減退對心力衰竭患者預后影響的隊列研究，檢索時限均為建庫至2020年10月。檢索采用主題詞和自由詞相結合的方式進行。……