腦微出血、認知功能障礙危險因素及腦微出血與認知功能的關系研究

鄭惠文，張作慧，陳雪婷，季鄭軍，張琪，劉潔，劉永海

認知功能障礙（cognitive impairment，CI）包括記憶力、執行功能、注意力、語言及視空間功能等認知域的障礙。隨著人們平均壽命的延長，CI帶來的社會負擔變得越來越重。盡管阿爾茨海默病是老年CI患者最常見的病因，但研究顯示，血管疾病（包括亞臨床腦損傷、無癥狀性腦梗死和臨床上明顯的腦卒中）也是引起CI的重要原因，其占CI病因的20%，僅次于阿爾茨海默病［1］。近年隨著影像學檢查技術的提高，腦小血管病的檢出率越來越高，其典型的磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）改變包括腔隙性腦梗死、腦白質病變（white matter lesions，WML）、腦微出血（cerebral microbleeds，CMBs）及腦萎縮［2］。其中 CMBs的定義為可見的MRI上小（通常為2～5 mm，最大10 mm）的信號空隙區域，是由血管壁上含鐵血黃素沉積物引起的［3］。近年來雖然CMBs的危險因素及其與認知功能的關系獲得了廣泛的關注和研究，但是目前CMBs的危險因素尚無統一定論，CMBs是否獨立導致認知功能下降以及不同CMBs部位和數量與總體認知功能和具體認知域之間的關系尚不明確，CMBs導致CI的機制及其在血管損傷和淀粉樣蛋白病理學中的作用仍需進一步探索。本研究旨在分析CMBs、CI的危險因素及CMBs與認知功能的關系，以期對可能存在CMBs的高危人群進行早期影像學篩查，同時早期干預導致CMBs的可調控危險因素，從而提高患者的生活質量，減輕社會負擔。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019-01-01至2020-05-31在徐州醫科大學附屬醫院神經內科住院的腦小血管病患者196例為研究對象。由至少2名專業神經內科住院醫師嚴格按照納入與排除標準篩選研究對象。……