繪畫療法干預疑似自閉癥兒童社交及情緒的嘗試

吳麗嫻

摘? 要：我使用繪畫療法，對普校小學4年級有自閉癥嫌疑的男生進行了5個月的教育。通過日常的觀察分析，通過書的參考、綜合的多方面的信息渠道，嘗試使用繪畫療法進行干預，經過十幾次（半年）的時間，男性在社交技能和情緒控制等方面有了明顯的進步。

關鍵詞：繪畫自閉癥感情的干預

小志是四（4）班的學生，我教四（3）班，代了幾節四（4）班的課后便認識了他。上課時，他一直不會看老師，眼睛總是斜著看某個地方，平時沉默寡言，不積極與他人交往，不看別人的眼睛，不關心周圍的事情，不參加集體活動。他在教室里有時堆積木，有時趴在地上，有時鉆到桌子下面滾來滾去，總是不能安靜。針對小志的這種表現，上課老師跟他談心，或是課堂提問，他總是低著頭，無視老師。最讓上課的老師無法忍受的是，他上課時總是發出奇怪的聲音，嚴重影響了課堂紀律，影響了同學。于是，我決定找他來聊聊，但是，他好像完全聽不懂我的話，他也不能用語言表達自己的意思。課余時間，我總是能聽到小志自己反復說一些話。他從來不主動和同學玩，一整天都生活在自己的世界里。同學來找他玩，他也不和同學一起玩，他喜歡自己一個人，有著自己的小世界。對于作業，他拼命地做了，可是，當遇到難題或自己解決不了的問題時，會非常煩躁，在嘴里說“我做不到。不行”。好像聽不到老師和學生的話語，有時會把自己的桌子翻過來，坐在地上大哭起來，這一哭就是要1個小時左右，不管誰勸說都不起作用，哪怕是家長也是不聽的。為什么年幼的孩子會做出這樣特別的表現呢？我查閱了大量的相關資料，發現小志疑似有自閉癥。

一、學生背景

1.個人信息

姓名：小志、性別：男? 出生日期：2008年3月，入學時間：2015年9月2.

2.家庭情況

父親：私營商人，文化程度：短期大學。母親：家庭主婦，文化程度：中等專業學校。父親因為工作很忙，所以很少和孩子交流，對孩子的教育很少，天天早出晚歸，很難與孩子見到一面。母親文化水平低，是傳統的家庭主婦，對孩子缺乏正確的管教方法與引導。

3.表達情況

交往：平時沉默寡言，不積極和別人交往，不看別人的眼睛，不關心周圍的事情，不參加集體活動，強烈要求得到某種東西。

語言：不斷地說一些不符合中文語法規則的話，大聲地向大人要求。

情緒：長時間發呆、咬牙、咬指甲，莫名其妙歇斯底里的尖叫、變得固執。

愛好：喜歡看書和畫畫，隨時都有筆、紙和書。

習慣：如果有不滿意的地方，就趴在地上哭個不停。

二、問題概要

有以上的表現狀況。其原因主要是興趣狹窄，反復行動，以自我為中心。就像畫畫一樣，單調地設置了積木，熱衷于電視廣告和天氣預報。每天放學到19：00才肯回家，哪怕是媽媽已經到學校門口來接了，小志也不想和媽媽回家，他伏在學校大廳或小花園的花圃上玩耍，或是爬在哪看書。媽媽沒有其他的辦法，只好在學校門口默默地等著。小志剛到學校的樣子引起了班主任的注意，但是父母否認孩子的行為，老師耐心地和父母交流了好幾次后，引起了家長的重視。

三、成因分析

根據小志的興趣，我對他進行繪畫的干涉。首先，個人通過畫直線、圖形等任意的畫和涂鴉，激發他的興趣，使他放松，全身心投入到繪畫中，盡量表現思想和感情，激發他刻板行為的情緒。通過描繪各種各樣的場面來觀察他的思想健康狀態。另一方面，通過自發地畫畫，可以挖掘出小志無法表達的想法。介入分為5個階段，每月1個階段。我每個月的干預繪畫有團體繪畫的，個人繪畫的。個人繪畫是對小志單獨干預，團體繪畫是由6個人組成的團體一起畫。個人的繪畫干預時間是30分鐘以內。小組的繪畫干預時間是40分鐘以內，一共實施20周。也就是說5個月。團體繪畫一共40次，個人繪畫一共60次。介入時間：2018年9月～2019年1月。

四、輔導措施

9月：小志基本上沒什么變化，保持著一貫異樣的行為情緒。隨著時間的延長，這種干預和注意力轉移的繪畫逐漸呈現出微妙的正面效果。老師在黑板上畫線和形狀的時候，他也在照著畫。雖然歪斜，但他也在照著畫。第一次：盡可能讓小志完成“花園畫”。首先準備好筆、白紙、彩色筆等材料。我在小志畫完畫之后，比起展開交流，更理解小志的慣用行動模式和現在的狀態。第二次：我請小志制作“自己喜歡的地方畫”，聽取上次畫的感想，反復畫出畫法和規則，完成后把這次畫抽出來與小志交流，以此了解小志對畫的感覺和對畫的內容和方式的信息。

10月：團體畫畫的時候，他畫了很多亂七八糟的線和圈。團體上色的時候，小志只涂一種顏色，在他的理念中，彩色筆和鉛筆沒有任何區別。第三回：讓小志再完成一次“自由畫”。繼續重視關系的構筑，此次播放氛圍放松的輕音樂，以放松的狀態作畫。自由畫完成后交流。第四回：讓小志完成“接力畫”。我想加深信賴關系，更深入地了解小志的心理狀態和想法。在畫畫之前和他交流，清晰他的心情和了解他的想法，引導他畫自己想畫的東西。畫完成后，再和小志交流。

11月：他對這種繪畫訓練沒有任何抵觸心理，只要給他筆和紙，他就靜靜坐著畫畫，在這期間，有人挪用他的東西，他會很煩躁。此時，小志表現出自己潛在意識內壓抑的感情和沖突。而且在畫畫的過程中得到了緩和和滿足。他自己不知道。他只是接受了“指示”。第五回：制作自由畫。關于小志和好朋友的事，畫了自己的好朋友在做什么。畫完了之后，關注他會和好朋友進行怎樣的交流！第六回：作畫《我和我的好朋友》。進一步探討小志和朋友的互動模式，了解朋友的影響。

12月：學生再次挪用他東西的時候，老師沒有給他筆記本和筆。他和以前一樣來回走，但是沒有大聲叫了。第七回：作畫《我喜歡的地方》。小志在熟悉的場景中，不斷探索不同的可能性，交流最近的生活和與孩子的關系等。小志自己畫“我喜歡的地方”的畫。在畫后交流，先由小志闡述對畫的內容，然后再對小志的內容進行補充，呼應支持他的感情，并提出新的觀念和行為方式。第8回：作畫《我和我的好朋友》。我讓志向繼續探索與人交流的不同可能性，引導他產生興趣和動力。

1月：小志在這一個月里，別人挪用他的東西的時候，他不再表現的煩躁，只是在看著自己的東西。第九回：制作自由畫。了解小志現在和孩子的交往情況和自己的認識，調整他和人的交往方式。在畫前交流，自由畫畫，在畫后交流，主要了解小志的性格和現在的狀態，調整小志和人的交往方式。第十回：制作“愿望畫”。與前期相比，小志現在的自我認識和外部的互動方式等方面都有所改變，從畫中的鳥可以看出小志的內心活動，他也想逃離自己的小世界，和同學一起玩，參加集體活動，現在的他已經不孤獨了，至少內心不是那樣。畫后我與小志交流，對他這段時間以來的變化給予肯定和鼓勵，總結和加強小志的積極轉變。

經過十次繪畫活動，小志在情緒、主動性、注意力、活動能力等方面都有所改善。他開始覺得和人交往很開心。總之，在這十次繪畫的參與中，小志的內心世界發生了巨大的變化，他不斷探索和調整自己和外界的交流方式，并且他的開放性和主動性也有所提高，并且真實地體現在他的實際生活中。

五、實施效果

通過個人案件的研究，小志通過繪畫，提高了人際關系的能力，在實施介入的過程中，引導小志淺深。從感性認識到理性認識的轉變，并對他的作品給予充分肯定和鼓勵，重建他的自信。在他畫畫的時候放音樂，創造不同的情景，開發小志的思考和想象力。通過小組作畫，促進了小志和同學之間的交流，讓他感到自己并不是孤立的，自己也是這個集體的一員，把自己融入到集體中，培養了他的人際關系能力。在繪畫療法干預中，小志豐富了自我的世界，明顯改善了各方面的情緒。他想和同學共享點什么的時候，會主動打招呼，引起大家的注意。現在趴在地上的次數變少了。不開心的時候也不再撕筆記了，而且他在和人說話的時候，可以有短期的目光交流了，和我也能積極地打招呼。小志在老師的幫助下也可以和同學們友好地參與到游戲中……

六、反省和建議

對于小志的這種情況，我根據小志心理的發展變化，制定了各種干預方案，從簡單到復雜，使干預方案多樣化，使之符合小志的實際情況，根據小志自身發展的需要，考慮他的差異性，及時進行相應調整，設計一個能讓他欣然接受的方案內容。另一方面，也需要加強和父母的溝通交流，讓父母盡早介入小志，幫助小志早點找到自信。

【注：本文系廣州教育學會小課題“繪畫療法干預疑似自閉癥兒童情緒的個案研究”成果（課題編號：T2020161）】

參考文獻：

[1]高孟霞，繪畫療法干預孤獨癥兒童的個案研究[J]，現代職業教育;2018年13期

[2]張莉，自閉癥兒童繪畫及藝術治療個案研究[J]，時代教育;2016年18期

[3]（美）瑪考爾蒂兒童繪畫與心理治療（解讀兒童畫）[M]李曉慶等譯北京中國輕工業出版社，2008

（作者單位：廣州市花都區花城街紫蘭學校，廣東? ?廣州? ?510000）