開(kāi)展患者健康教育活動(dòng)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)期生活質(zhì)量的影響

麥麥提吐?tīng)枌O·玉斯普 李前凱 阿力木·亞力坤 李璐 努爾姑再力·艾買(mǎi)提

【關(guān)鍵詞】健康教育活動(dòng);乳腺癌;生活質(zhì)量

乳腺癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤，近些年來(lái)隨著女性生活環(huán)境以及生活壓力的增加，該病的發(fā)生率不斷升高[1]。目前臨床對(duì)于乳腺癌的治療方法有很多，包括手術(shù)、放化療、靶向治療等，大幅降低了患者的死亡率。手術(shù)切除是乳腺癌首選治療方法，不僅僅能夠了解腫瘤的病理學(xué)特征，還可以為后續(xù)治療提供相關(guān)依據(jù)，例如晚期乳腺癌患者可以輔助放化療治療，從而進(jìn)一步提高患者的治療效果[2]。但是手術(shù)之后由于乳房缺失會(huì)影響患者的心理狀況，引起患者的消極行為，影響患者的術(shù)后生活質(zhì)量。在目前的臨床治療中，除了關(guān)注手術(shù)治療效果之外，還需要關(guān)注患者的術(shù)后康復(fù)效果，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者能夠更好的恢復(fù)正常的生活[3]。隨著臨床護(hù)理的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)護(hù)理模式主要集中在住院期間，缺乏對(duì)患者的持續(xù)指導(dǎo)，導(dǎo)致患者出院之后逐漸忘記健康教育內(nèi)容，從而影響患者術(shù)后康復(fù)，因此需要采取更加具有針對(duì)性的健康教育，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)指導(dǎo)，提高其自我管理能力，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生[4]。為了觀察健康教育活動(dòng)開(kāi)展的效果，文章選取2016年5月至2020年3月本院收治的82例行乳腺癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者進(jìn)行對(duì)照觀察，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年5月至2020年3月本院收治的82例行乳腺癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者，隨機(jī)均分為兩組，各41例。觀察組年齡為40～61（45.3±4.2）歲;對(duì)照組年齡為42～63（42.3±3.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病理組織活檢確診為乳腺癌且符合乳腺癌根治術(shù)適用證;患者和家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理。術(shù)后由于乳房缺失會(huì)導(dǎo)致患者形態(tài)改變，出現(xiàn)自卑、焦慮情緒，因此需要密切關(guān)注患者的心理狀況，鼓勵(lì)和安慰患者，告訴患者可以通過(guò)乳房重建手術(shù)或者是佩戴義乳來(lái)改善形體外觀，并且要叮囑家屬與配偶多安慰患者，從而引導(dǎo)患者樹(shù)立積極向上的心態(tài)。（2）功能鍛煉護(hù)理。術(shù)后上肢水腫與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙是乳腺癌根治術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，因此術(shù)后需要盡早開(kāi)展功能鍛煉。術(shù)后1 d可以開(kāi)始功能鍛煉，患側(cè)上肢進(jìn)行被動(dòng)屈肘鍛煉以及伸指握拳屈腕活動(dòng)，鍛煉強(qiáng)度以患者耐受為宜。術(shù)后5～7 d可以開(kāi)始患側(cè)手穿衣、洗臉、擰毛巾、端碗等活動(dòng)訓(xùn)練，鍛煉強(qiáng)度以患者耐受為宜，同時(shí)告知患者鍛煉的意義，避免部分患者害怕?tīng)坷锌谝鹛弁炊桓一顒?dòng)。術(shù)后8～10 d可以進(jìn)行肩部活動(dòng)，以肩部為中心左右擺臂，但速度不能過(guò)快，同時(shí)用自然姿態(tài)梳頭，練習(xí)將患側(cè)上肢置于頸后，開(kāi)始時(shí)可以保持頭低位，之后逐漸抬頭，并且進(jìn)行手指爬墻抬高練習(xí)，每天記錄抬高高度。拆線之后則可以開(kāi)始后伸訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練，以患者耐受為宜。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入健康教育活動(dòng)。（1）出院前收集患者與家屬的聯(lián)系方式，并在出院后每周進(jìn)行1次電話隨訪，詢(xún)問(wèn)患者康復(fù)期間遇到的問(wèn)題并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，術(shù)后每個(gè)月定期復(fù)診，并進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，鼓勵(lì)患者遵醫(yī)囑開(kāi)展康復(fù)鍛煉，提高其鍛煉依從性。（2）出院之后通過(guò)微信群定期向患者和家屬推送疾病相關(guān)內(nèi)容，并提供相應(yīng)的指導(dǎo)。①出院前根據(jù)患者的文化水平以及微信使用情況，將患者與家屬拉入微信群并確保其能夠受到健康教育信息，并定期反饋出院后的康復(fù)情況，能夠在群內(nèi)與醫(yī)護(hù)人員和其他患者溝通。②患者出院后可以拍攝視頻向醫(yī)護(hù)人員反饋?zhàn)约旱目祻?fù)鍛煉情況，醫(yī)護(hù)人員也要在群內(nèi)督促患者積極開(kāi)展功能鍛煉，并分享疾病相關(guān)健康知識(shí)，鼓勵(lì)患者在群內(nèi)交流，醫(yī)護(hù)人員則要根據(jù)患者的反饋信息進(jìn)行指導(dǎo)與調(diào)解，同時(shí)要督促家屬多鼓勵(lì)患者參與康復(fù)鍛煉，積極在群內(nèi)分享乳腺癌術(shù)后飲食管理、衛(wèi)生管理、疼痛與疲乏等方面的干預(yù)措施，并分享術(shù)后康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí);同時(shí)在復(fù)診時(shí)鼓勵(lì)患者積極參與各種健康活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生存質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-B評(píng)分）比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的變化，并比較兩組患者的護(hù)理滿意度差異。FACT-B評(píng)分主要包括生理、生活/家庭、情感、睡眠，共計(jì)77條項(xiàng)目，采取4分積分制度，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x—±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的變化

觀察組護(hù)理前后FACT-B評(píng)分中的各指標(biāo)改善幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的差異

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，乳腺癌的死亡率不斷降低，在此背景下，臨床治療從關(guān)注患者的生存率逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注患者的生存質(zhì)量[5]。目前乳腺癌治療方法較多，其中以手術(shù)治療的應(yīng)用最為頻繁。手術(shù)治療雖然有著較好的效果，但是會(huì)導(dǎo)致患者乳房缺失，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理壓力，同時(shí)術(shù)后可能出現(xiàn)上肢水腫、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等并發(fā)癥[6]。因此需要采取有效的干預(yù)措施來(lái)提高患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理主要集中在院內(nèi)，出院之后患者由于各種因素導(dǎo)致治療依從性下降，例如重視度不高、不積極參與康復(fù)鍛煉，對(duì)康復(fù)鍛煉方法的掌握程度差，影響了康復(fù)治療效果，因此需要采取更加具有針對(duì)性的干預(yù)措施[7]。健康教育是一種認(rèn)知行為干預(yù)方法，主要是通過(guò)各種健康知識(shí)來(lái)改變患者的行為習(xí)慣，促使患者在康復(fù)期能夠自覺(jué)遵循各項(xiàng)健康行為，有助于改善患者的預(yù)后情況[8]。但是傳統(tǒng)健康教育局限于院內(nèi)，無(wú)法改善出院患者的生活質(zhì)量[9]。因此借助微信平臺(tái)對(duì)出院患者開(kāi)展健康教育活動(dòng)，能夠?yàn)槌鲈夯颊咛峁┯行У慕】抵笇?dǎo)，分享各種健康知識(shí)，督促患者在家中積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，克服康復(fù)治療中的各種困難;同時(shí)患者遇到問(wèn)題時(shí)也可以直接拍攝視頻向醫(yī)護(hù)人員咨詢(xún)，能夠幫助患者解決康復(fù)過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題。健康教育活動(dòng)能夠幫助患者調(diào)整康復(fù)鍛煉方案，改善整體健康狀況，還可以改善患者的心理狀況，幫助患者樹(shù)立治愈的信心。本次研究中，觀察組護(hù)理前后FACT-B評(píng)分中的各指標(biāo)改善幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為92.68%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為78.05%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)健康教育活動(dòng)具有較好的應(yīng)用效果，能夠?yàn)槌鲈喝橄侔┗颊咛峁?zhuān)業(yè)化指導(dǎo)，從而提高患者的依從性，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，健康教育活動(dòng)的開(kāi)展有助于提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，能夠提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。