比較分析牙列缺損應用口腔種植牙修復與常規修復治療的臨床效果

丁保偉

【關鍵詞】牙列缺損;口腔種植牙修復;常規修復;治療效果

牙列缺損指的是由于部分牙齒發生缺失而產生不完整的恒牙牙列。牙列缺損會對患者咀嚼、輔助發音的功能和美觀等產生一定的影響，也有可能對患者的口頜系統的健康產生影響[1]，使患者的胃腸負擔明顯加重，影響患者的全身功能。并且其對患者影響的方面和程度與缺失牙齒的數量和部位具有一定的相關性，對于牙列缺損一般采用人工替代材料修復的方法進行治療，從而對缺失牙的解剖形態和生理功能進行恢復。固定義齒、可摘局部義齒、覆蓋義齒等均為常見的修復方法，方法不同，其適用的范圍和有確定也各有不同，牙列缺損是口腔科常見的疾病類型[2]，多由頜骨缺損、發育障礙、齲病、外傷以及牙周病等導致。牙列缺損不僅影響了患者的口腔美觀程度，而且還會降低患者咀嚼功能，導致牙周組織改變、發音清晰度較低。因此，對于牙列缺損采取科學的措施進行治療具有重要價值。因此，本研究選取我院100例牙列缺損患者，將口腔種植牙修復與常規修復治療牙列缺損的效果加以分析和比較，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取牙列缺損患者中篩選100例，均為本院2018年1月至2020年12月收治的，將其隨機分為觀察組與對照組（50例 /組）。納入標準：（1）所有患者均診斷為牙列缺損，需進行修復治療;（2）對本研究知情并簽署同意書;（3）患者無精神類疾病，可正常溝通。排除標準：（1）臨床資料不全者;（2）不配合研究與隨訪者;（3）治療中途到外院治療者。對照組患者中男、女各有35例、15例;年齡為23～68（41.53±3.52）歲;其中多牙缺失16例，后牙缺失13例，前牙缺失21例。觀察組患者中男、女各有28例、22例，年齡為22～63（41.63±3.12）歲;其中多牙缺失13例，后牙缺失17例，前牙缺失20例。兩組患者一般資料經比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規修復，術前進行常規口腔與四周皮膚消毒處理，應用2%阿替卡因腎上腺素注射液進行局部麻醉，常規備牙，隨后制作模型，為患者進行烤瓷牙制作，試戴，粘固。

觀察組應用口腔種植牙修復，對牙列缺損周圍組織進行消毒后行常規局部浸潤麻醉，切開牙齦，剝離粘骨膜瓣顯露牙槽骨組織，確定種植牙植入點后，并進行專用種植工具定位擴孔，攻絲，植入種植體將組織縫合，二期上部烤瓷牙

修復。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察指標：應用自擬問卷調查兩組患者治療后的咀嚼功能、美觀度、舒適度情況，每項分值滿分為100分，分數越高代表患者咀嚼功能、美觀度、舒適度越好[3]。

療效判定標準：無牙齒松動現象，基牙穩定性較好為顯效;無明顯義齒松動，基牙正常為有效;義齒擠壓松動或脫落為無效[4]。總有效率（%）=顯效率（%）+有效率（%）。

對兩組患者手術前、手術后、修復前和修復后隨訪3個月記錄鄰接觸點至骨嵴頂的距離（distance from contact point to bone crest，CPB-BC），骨嵴頂水平的根間距（distance between roots，RD）的變化[5]，主要用于衡量該距離對單個上頜中切牙種植修復后齦乳頭美觀的影響。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 23.0軟件。計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（x—±s）表示，分別行χ2檢驗和t檢驗。若P<0.05，則數據對比有差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組和對照組的治療總有效率各為98.00%（49/50）和86.00%（43/50），可見觀察組的治療效果更好，組間數據差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者咀嚼功能、美觀度、舒適度對比

治療后觀察組患者咀嚼功能、美觀度、舒適度評分與對照組作比較，明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后CPB-BC、RD比較

手術前兩組患者CPB-BC、RD水平差異沒有統計學意義（P>0.05），手術后兩組患者的CPB-BC、RD均降低，并且觀察組患者降低幅度大于對照組，則觀察組患者上述值均低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人類生活水平的提升，飲食結構變得更加豐富，對于牙齒健康的傷害也不斷增加，因此越來越多口腔疾病的發生率逐年增長。其中牙列缺損是口腔科常見的一種疾病類型，多指意外或飲食等原因導致齲病和牙周病引起的牙齒缺失現象，喪失牙列完整性。臨床將牙列缺損分為多顆牙缺失、后牙缺失和前牙缺失，發生率較高，對患者的面容、咬合、咀嚼造成不良影響，若不及時進行治療，可導致對頜牙伸長，鄰牙傾倒，食物嵌塞，牙周病、齲齒等疾病的發生，降低了患者生活質量[6]。因此，牙列缺損的早期治療具有重要價值。當前臨床上對牙列缺損的治療主要包括常規修復和種植牙修復兩種，能夠恢復患者牙齒生理功能與解剖

結構。

本研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率與對照組作比較，明顯更高（P<0.05），由此證明，應用口腔種植牙修復治療效果更好。這是因為，牙列缺損的常規修復法，固位體是相鄰基牙，增加了患者的疼痛不適感，容易導致修復體崩瓷脫落或斷裂，對患者牙列修復效果產生影響。而應用口腔種植體修復能夠確保植體植入的準確性，從而控制植入的角度與深度，讓種植牙能夠與對頜牙咬合面更均勻的接觸，提升了治療效果;治療后觀察組患者咀嚼功能、美觀度、舒適度評分與對照組作比較，明顯更高（P<0.05）。這說明了口腔種植牙修復在治療效果確切的前提下，能夠同時提升患者的咀嚼功能、美觀度與舒適度。這是因為口腔種植修復技術將高度生物相容性植入體植入到患者缺牙部位，具有操作簡便、高效、微創等優點。有研究發現，種植義齒的穩定功能和固位功能較好，與天然牙齒類似，而且無基托或基托面積較小，所以，在治療過程中不對患者周圍牙齒的功能、位置和形狀產生影響，術后可直接進食，與本研究結果相符。另外有研究發現[7-8]，雖然口腔種植牙修復與常規修復相比能夠提升患者的治療效果，但是對患者的咀嚼功能無明顯影響，與本研究結果不同。這可能是因為本研究數據樣本量過少，因此還需要在后續研究中增加樣本量與指標進行深入研究。

綜上所述，對牙列缺損患者應用口腔種植牙修復比常規修復治療效果更好，能夠提升患者的基牙與義齒穩定性，提升患者咀嚼功能、美觀度與舒適度，值得臨床應用推廣。