食道癌放療患者采用心理護理干預對其焦慮情緒與生活質量的影響

陳梅香 韓潮泉

【關鍵詞】食道癌放療患者;心理護理干預;焦慮情緒;生活質量;影響

食道癌是一種惡性腫瘤，但由于生活環境、年齡、飲食等因素的影響，大多數患者在首次確診時則診斷為食道癌中晚期，因此放射治療是主要的治療方法。既往研究表明，食道癌患者在化療中，可能存在不同程度的副反應，如營養不良、免疫力下降、潰瘍、食道穿孔等不良反應，嚴重影響患者的情緒狀態和生活質量，所以要強化對患者的心理護理干預[1]。本研究選取在高郵市中醫醫院接受放療的56例食道癌患者為研究對象，對心理護理干預的效果展開具體分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2020年1月至2021年1月在本院接受食道癌放療治療的患者56例，隨機分為對照組與觀察組，各28例。對照組男16例，女12例;年齡（53.19±2.21）歲，上段食管癌16例，中段食管癌和下段食管癌各6例。觀察組男18例，女10例;年齡（54.13±2.19）歲，上段食管癌18例，中段食管癌和下端食管癌各5例。通過比較兩組患者臨床資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）均經手術病理檢查確診為食道癌;（2）均符合食道癌的診斷標準;（3）均能夠耐受放療治療。

排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤;（2）合并免疫系統疾病;（3）合并精神疾病。

1.2 方法

對照組開展生命體征監測、環境護理等常規護理。觀察組在這一基礎上開展心理護理干預。（1）建立良好護患關系。患者入院后，要耐心與其交流，密切了解其心理狀態，認真回答患者問題，并準確評估其病情，做好疾病宣教，讓患者了解與化療相關的知識，詳細介紹食管癌的癥狀、治療方法及治愈率、存活期等情況，幫助其消除對疾病的恐懼心理，使其更好地配合治療。（2）心理疏導。食管癌患者在放療后，可能會出現水腫、局部疼痛、黏膜充血等情況，鑒于此，護理人員要告知患者這是由于放射線造成的食管黏膜反應，并非是病情的加重，要消除患者思想上的壓力，讓其積極配合后續的治療。同時，護理人員要積極鼓勵患者，根據患者的具體情況，實施有針對性的心理疏導，滿足患者的個性化需求。同時要密切關注患者的情緒變化，予以科學的順利疏導，消除其負面情緒，提高其治療配合度。（3）樹立治療自信。護理人員要向患者及家屬講解與放療相關的知識，耐心解答患者的疑惑，并向其介紹成功病例的治療經驗，使其明白配合治療的重要性，改善患者的不良情緒，提高其治療自信。（4）社會支持。放療前要與患者家屬做好溝通工作，在產生化療反應時，要及時護理，緩解患者心理方面的焦慮情緒，并對患者進行有針對性地出院指導，使其感受到人文關懷，提高其配合度。（5）出院指導。放療會出現骨髓抑制，造成白細胞下降，要定期開展血細胞分析，給予高熱量、高維生素飲食，確保室內良好通風，叮囑患者隨天氣變化增減衣物，防止感冒。同時，要叮囑患者戒煙戒酒，開展適當的運動，提高自身免疫力。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者食道癌放療總有效率、護理滿意度及焦慮情緒（SAS量表評估）和生活質量（SF-36量表評估）的改善情況。采用本院自制的護理滿意度調查表開展調查，非常滿意為8分以上;一般滿意6～8分;不滿意為6分以下（護理總滿意度=非常滿意度+一般滿意度）。護理滿意度評分總分為10分，分數越高則證明護理滿意度越好。放療總有效率：顯效，病情得到明顯好轉;有效，病情得到一般緩解;無效，病情加重。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗或秩和檢驗;計量資料用（x—±s）表示，用t檢驗或Fisher檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者食道癌放療總有效率對比

觀察組食道癌放療總有效率比較高，和對照組對比有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后焦慮情緒及生活質量對比

治療后，觀察組焦慮評分明顯低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度評分對比

與對照組相比，觀察組護理滿意度較高，對比有差異（P<0.05），見表3。

3 討論

食道癌是一種消化道腫瘤，在臨床上比較常見，據統計，每年全世界約有30萬人因食管癌致死[3-4]。中國作為世界上食道癌的高發區域之一，每年約有15萬人死于食道癌，多發于40歲以上的男性[5]。由于患者在初次診斷時已是中晚期，錯失了手術治療的最佳時機，大多使用放射治療。但在放射治療時，患者會出現或多或少的毒副作用，且加之患者自身的飲食困難，嚴重影響患者的生活質量[6-9]。所以，食道癌的放射治療，既會影響患者的生存質量，更會加重患者的焦慮情緒，對其正常生活產生了不利影響[10]。所以，在食道癌患者的放療中，亟需采取一種有針對性地護理干預。

放療作為治療癌癥的主要方式，即用各種不同能量的射線對腫瘤進行照射，以此抑制殺死癌細胞，能有效提高患者的遠期生存率[11]。與此同時，有手術禁忌癥、尚可耐受的患者也可使用放射治療，在放療的過程中，可能會伴有不同程度的不良反應，因此要對患者開展有針對性地心理護理干預，切實提高患者的護理依從性，讓患者用積極的心態來面對后續的放射治療，進一步提高患者的生存率和生活質量[12-14]。

伴隨現代醫學技術的發展，臨床醫學既要對疾病治療，更要提高患者的生活效果，引導其樹立積極的治療自信。心理護理能有效提高患者的護理依從性，及時解決其心里層面出現的問題，確保患者的心理健康，提高患者的治療自信[15]。護理人員通過耐心與患者交流，建構良好的護患關系，對患者的不同治療階段，對其進行有針對性的心理護理干預，采取相關治療措施，引導患者正確認識疾病，改善患者的焦慮情緒。醫護人員要對食道癌放療患者予以有針對性地心理護理干預，能提高患者的配合度，使患者感受到溫暖，從而用積極的心理來應對后續的治療。

本次研究結果顯示：相較于對照組，觀察組的放療總有效率較高，對比有統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組患者焦慮評分、生活質量評分并無差異（P>0.05）;治療后，觀察組焦慮評分得到明顯下降，生活質量評分得到有效提高，對比有差異（P<0.05）。這說明，通過在食道癌放療患者中開展心理護理干預，能消除患者的焦慮情緒，通過建構良好的護患關系，提高患者的治療配合度;通過轉移患者的注意力，消除患者的不良情緒，引導其科學認識疾病，提高其治療配合度，讓其感受到人文關懷，提高其護理滿意度。

綜上所述，在食道癌患者的臨床治療中，通過采用心理護理干預，能有效紓解患者的焦慮情緒，引導其樹立積極的治療自信，有助于讓其盡快恢復正常生活，值得推廣。