無縫隙對接?？谱o理對消化內鏡檢查患者應激反應及護理質量的影響

林楊 尹敏敏

【關鍵詞】無縫隙對接?？谱o理;消化內鏡;應激反應;VAS評分;護理質量

消化內鏡檢查是各類消化系統疾病診療的有效手段，盡管視野清晰、診斷準確及時、可實時取出病變組織，但該檢查手段畢竟屬于侵入性操作，常會給機體帶來明顯的心理及生理應激反應，使患者的檢查依從性降低，不利于檢查的順利進行[1]。傳統消化內鏡診療護理常忽視內鏡診療技術對護理工作的規范要求及應激反應對檢查的影響，且缺乏針對性及規范性，使得干預效果欠佳[2]。無縫隙對接?？谱o理堅持“以患者為中心”的服務理念，在降低護理風險、提高護理質量方面具有獨特優勢 [3]。為此本研究選取本院2020年5月至2021年5月接受消化內鏡檢查的1000例患者為研究對象，探討無縫隙對接專科護理對消化內鏡檢查患者應激反應及護理質量的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2020年5月至2021年5月接受消化內鏡檢查的1000例患者為研究對象。根據電腦盲選法將受試者進行分組，各500例。對照組中男、女分別為270例、230例，年齡24～70（47.53±3.68）歲，內鏡種類為胃鏡277例，結腸鏡223例;文化程度為初中及以下147例，高中163例，大專及以上190例;研究組中男、女分別為265例、235例，年齡25～68（47.42±3.69）歲，內鏡種類為胃鏡274例，結腸鏡226例;文化程度為初中及以下143例，高中158例，大專及以上199例。兩組患者在上述基本資料方面經比較，組間不具有顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合消化內鏡檢查指征;臨床資料完整;依從性良好;充分知情后自愿簽訂同意書。

排除標準：嚴重器官功能障礙、檢查禁忌癥、精神異常、認知及溝通障礙、自理能力低下及不愿配合本次研究者。

1.2 方法

對照組接受常規護理：檢查前詳細詢問患者病史、藥物過敏史等，囑患者禁食禁水各8 h、4 h，做好檢查前相關準備，向患者講解消化內鏡檢查相關知識及檢查中可能出現的不適感，檢查后協助患者休息，告知相關注意事項等。

在對照組的基礎上，研究組實施無縫隙對接?？谱o理。（1）建立無縫隙對接專科護理小組。由內鏡室護士長及護士組成，明確小組成員崗位職責，護士長負責無縫隙護理管理質量，安排小組成員培訓，強化無縫隙護理知識及技巧培訓并安排考核，使其全面掌握病情評估、健康教育、心理護理等技能，根據患者具體情況實施個性化護理措施。（2）具體干預措施。制定內鏡室醫護溝通交接記錄單，患者入院時主動向其介紹病區，診療前全面掌握患者的生理、心理狀態，根據患者的心理特點通過健康教育、心理疏導、成功病例分享等消除患者的心理壓力，使其放松身心。同時與患者家屬溝通，向家屬發放宣傳手冊并告知其照顧需求。診療前做好手術準備工作，檢查后詳細填寫醫護交接記錄單并于病房管床護士做好交接，囑患者檢查后24 h內給予流質飲食，實時詢問患者有無不適感。待患者出院時向患者講解相關注意事項，囑患者合理飲食，規范用藥，并定期電話隨訪根據患者存在的問題給予針對性指導。小組每月召開1次總結會議，討論護理中存在的問題并提出改進措施，促進無縫隙對接專科護理質量的持續改進。

1.3 觀察指標及評價標準

將兩組干預前后各應激反應指標變化、不良反應發生率、疼痛程度及護理質量加以分析和比較。（1）應激反應。包括心理及生理應激兩個方面，采用焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評價兩組患者干預前后心理應激反應，SAS在50分以上、SDS在53分以上即表示存在焦慮、抑郁癥狀，評分越低表示心理應激越輕微[4]。從心率（HR）、呼吸頻率（RR）及平均動脈壓（MAP）3個指標評價兩組患者生理應激反應。（2）疼痛程度。根據疼痛數字分級法（NRS）進行評價，最低為0分，最高為10分，疼痛越輕微的患者其評分越低[5]。（3）護理質量。檢查結束后采用本院自制的護理質量評價量表從器械準備、衛生質量、專業技能、護患溝通、檢查操作方面進行評價，各項分值0～10分，護理質量越好，所得評分越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件包處理數據。以（x—±s）表示計量資料，組間行t檢驗;以百分數（%）表示計數資料，組間行χ2檢驗。當P<0.05時為存在統計學差異。

2 結果

2.1 各應激反應指標變化

干預前兩組患者SAS與SDS評分以及HR、RR、MAP水平經比較，數據之間不具有顯著性差異（P>0.05），干預后研究組患者SAS與SDS評分以及HR、RR、MAP水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應及疼痛程度

與對照組相比，研究組患者不良反應發生率與VAS評分更低，兩組比較，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 護理質量

研究組的護理質量各項目評分相較于對照組明顯更優，兩組差異較為顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著醫療技術水平的提高及人們對消化道疾病認知的深入，消化內鏡因其具有可直接觀察消化道管壁結構的改變并采集病變組織進行病理活檢的優點已成為消化道疾病診療中無法替代的一種現代化醫療措施[6]。但消化內鏡檢查過程中鏡頭需浸入患者體內，易對機體產生明顯刺激，使得部分患者常因無法耐受而中斷或拒絕檢查，從而錯過最佳治療時機，因此如何緩解檢查時機體應激反應、減少不良反應一直是內鏡室護理管理中的重要內容[7]。無縫隙對接專科護理是近年來新型的護理干預模式，將護理內容貫穿于整個消化內鏡檢查流程，具有完整性及連續性的特點，通過培訓使護理人員全面掌握無縫隙對接?？谱o理理念及操作，護理中強調從患者入院至出院的全過程，充分站在患者角度思考問題，提高患者的護理體驗，最大限度緩解患者生理及心理上的不適感，提高護理質量[8]。本研究結果表明，干預前兩組患者SAS與SDS評分以及HR、RR、MAP水平經比較，數據之間不具有顯著性差異（P>0.05），干預后研究組患者SAS與SDS評分以及HR、RR、MAP水平均顯著低于對照組（P<0.05）;與對照組相比，研究組患者不良反應發生率與VAS評分更低，兩組比較，差異顯著（P<0.05）;研究組的護理質量各項目評分相較于對照組，明顯更優，兩組差異較為顯著（P<0.05）。

綜上所述，無縫隙對接專科護理可使消化內鏡檢查患者機體應激反應及疼痛感，明顯得到緩解，并降低不良反應，提高護理質量，在消化內鏡檢查患者護理中具有較高的應用價值。