不同瞼板腺按摩法+藥物對干眼的治療效果及瞼板腺功能評分分析

毛建華

【關鍵詞】自行瞼板腺按摩;翻眼鑷瞼板腺按摩術;干眼;治療效果;瞼板腺功能

干眼是眼科診療常見患者類型，以眼部干澀、癢、異物感為基礎表現癥狀，可隨干眼癥狀加劇導致視物時間縮短、視力清晰度下降的發生，嚴重者可伴有眼部明顯刺痛、灼燒不適，影響眼部功能及生活質量。研究指出，現代生活方式變化所致電子屏觀看時間延長、空氣污染、熬夜及飲食結構變化是引發干眼的主要誘因類型，而部分患者或由眼部手術導致干眼的發生，故有效治療干預干眼癥狀進展對患者眼部健康改善具有積極意義。瞼板腺功能障礙作為干眼發病的一類根本性因素，或可在針對此問題實施按摩治療后，經提升瞼板腺功能以緩解干眼癥狀，但不同按摩方式或可導致最終治療效果差異性[1-3]。因此，為分析不同瞼板腺按摩法+藥物對干眼的治療效果及瞼板腺功能評分影響，特設本次研究，詳情如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院眼科2019年1月至2021年2月接診干眼患者86例，經順序編碼分組法劃分為對照組（n=43，80眼）和觀察組（n=43，79眼）。對照組（男/女，23/20），年齡19～75（47.08±4.12）歲，單左眼3例、單右眼3例，雙眼37例;觀察組（男/女，22/21），年齡18～75（46.89±4.09）歲，單左眼4例、單右眼3例，雙眼36例。兩組基線資料組間對比結果無統計學差異（P>0.05），研究結果可比。

納入標準：（1）原發性干眼檢出者;（2）經專科確診瞼板腺發育正常者;（3）自愿加入研究。

排除標準：（1）眼部手術后干眼或病理性干眼者;（2）明確瞼板腺先天發育異常者;（3）脫離研究者。

1.2 方法

（1）藥物治療。患者均接受妥布霉素地塞米松滴眼液治療，4～6次/日，1～2次/滴。（2）自行瞼板腺按摩。引導患者用非優勢手向外牽拉眼角、固定上下眼瞼，取優勢手沿瞼板腺線管走向，自鼻側向顳側輕輕按壓瞼板腺，3～5 min/次，2 次 / 日，連續4周后改為1次/日[4]。（3）翻眼鑷瞼板腺按摩術。即在平臥后，于患眼行表面麻醉后由眼科護士取翻眼鑷夾住上、下瞼緣進行擠壓至瞼板腺分泌物正常排出即可，其后取無菌棉簽清除瞼板腺分泌物即可，治療首周為2次/日，次周起為1次/周[5]。

1.3 觀察指標

比較不同瞼板腺按摩法實施后治療效果、瞼板腺功能評分變化差異。（1）瞼板腺排出能力評分標準為以單眼鼻側、中間、顳側各部位5個腺體分泌物排出情況進行測評，如擠壓眼瞼后可正常分泌排出物為0分，擠壓后有3～4條腺體可正常分泌排出物為1分，擠壓后有1～2條腺體可正常分泌排出物為2分，擠壓后無腺體正常分泌排出物為3分，其后計算單眼評分總分，最高為9分，3分以下為正常。（2）瞼板腺分泌物性狀評分標準：如分泌物為清亮、透明液體為0分，渾濁液體為1分，渾濁顆粒狀分泌物為2分，牙膏狀濃稠分泌物為3分。（3）基礎淚液分泌量、淚膜破裂時間均采用淚液分泌實驗檢測。（4）療效判定指標。顯效為治療后單眼瞼板腺排出能力評分<3分，瞼板腺分泌物性狀評分為0分，且BUT、淚膜破裂時間復常;有效為治療后單眼瞼板腺排出能力評分為3～6分，瞼板腺分泌物性狀評分為1～2分，且BUT、淚膜破裂時間均明顯增加;無效為未達上述判定指標要求者。

1.4 統計學方法

研究數據經SPSS 25.0統計學軟件分析。取（x—±s）表示連續性變量資料，符合正態分布行t檢驗;取（n，%）表示定性資料，行χ2、秩和檢驗。當P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 瞼板腺功能評分對比

就診當日，患者瞼板腺功能評分評估結果對比無統計學差異（P>0.05）;治療期間患者瞼板腺功能均有改善，觀察組治療4周、8周時復查所得瞼板腺排出能力（4.36±0.75）分、（3.12±0.41）分及瞼板腺分泌物性狀（0.97±0.21）分、（0.31±0.15）分均低于同期對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 基礎淚液分泌量、淚膜破裂時間對比

就診時兩組基礎淚液分泌量、淚膜破裂時間測評結果對比無統計學差異（P>0.05）;觀察組治療4周、8周時復查所得BUT（6.74±1.35）s、（9.75±1.86）s及SIT（9.87±2.03） mm/5min、（13.08±2.54）mm/5min均高于同期對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 治療效果比較

觀察組治療8周時治療總有效率（96.20%）高于對照組（87.50%），差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 淚膜破裂時間占比比較

觀察組治療8周時淚膜破裂時間為5～10 s（62.03%）、>10 s（24.05%）患者占比高于對照組（53.75%，17.50%），差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

研究結果表明：治療期間患者瞼板腺功能均有改善，觀察組治療4周、8周時復查所得瞼板腺排出能力及瞼板腺分泌物性狀均低于同期對照組，觀察組治療4周、8周時復查所得BUT及SIT均高于同期對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組治療8周時治療總有效率高于對照組，且觀察組治療8周時淚膜破裂時間為5～10 s、>10 s患者占比高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

瞼板腺按摩是瞼板腺功能障礙所致干眼患者臨床重要治療方式，可在經按摩通暢瞼板腺后維持瞼板腺正常分泌功能及眼部保濕功能，以緩解干眼，但在自行瞼板腺按摩實施中患者自主治療依從度較差，且手衛生及按摩質量相對不足，或可導致眼部感染的發生，加重干眼不適[6-8]。故翻眼鑷瞼板腺按摩術的實施，則可在醫院無菌操作環境中經有效瞼板腺按摩的實施清除瞼板腺內淤堵分泌物，恢復正常分泌功能，干預效果顯著[9]。

綜上所述，翻眼鑷瞼板腺按摩術聯合藥物治療干眼后瞼板腺功能及淚液分泌質量改善效果較自行瞼板腺按摩臨床效果具有顯著優勢性，且可積極延長患者淚膜破裂時間，使干眼癥狀得以有效緩解。