蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片對小兒腹瀉的治療效果

王娟

【關鍵詞】蒙脫石散;雙歧三聯活菌片;小兒腹瀉;治療效果

[中圖分類號]R722.13 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0066-03

小兒腹瀉主要是多種因素與病原所引起的臨床綜合癥狀，以腹瀉為主要表現，以病因為依據可劃分成非感染性腹瀉與感染性腹瀉兩種[1]。小兒腹瀉主要以6～11個月嬰兒為主要發病群體，特別是每年6～9月發病率極高，以水電解質失衡、發熱、大便次數增多及嘔吐等為主要癥狀。引起小兒腹瀉的原因就是嬰幼兒的免疫系統與消化系統未成熟發育，使得消化酶的活性下降引起，病情的變化快，因而要及時采取治療措施，以免發生電解質異?；蛘呤切菘说惹闆r，對嬰幼兒生長發育帶來影響[2]。由此可見，深入研究并分析小兒腹瀉的臨床治療方案具有一定的現實意義。

1資料和方法

1.1基礎資料 課題隨機選取2018年10月至2020年10月于本院接受治療的腹瀉患兒320例進行統計學比對，按照入院序號劃分兩組，對照組160例，男88例、女72例，年齡上下限為11歲、1歲，中位年齡（5.45±2.23）歲，實驗組160例，男85例、女75例，年齡上下限為12歲、1歲，中位年齡（5.41±2.28）歲，兩組患者資料無明顯差異（P>0.05），可比性顯著。納入標準：滿足小兒腹瀉診斷依據;每天大便次數不低于3次;大便細菌培養結果呈陰性。排除標準：研究藥物過敏;并發嚴重疾病且需治療[3]。

1.2方法 兩組患者均接受抗感染治療，并補液以保證機體水電解質平衡。

對照組應用蒙脫石散（國藥準字：H20093089批準日期：2012-12-25生產廠家：華納大藥廠英文名稱：MontmorillonitePowder）治療，年齡小于1歲的患兒，1次/d，3g/次。年齡大于1歲的患兒，3次/d，3g/次。連續治療7d[4]。

實驗組應用蒙脫石散+雙歧三聯活菌片治療，蒙脫石散用法用量同對照組，并聯用雙歧三聯活菌片（國藥準字：S19980004批準日期：2010-08-23生產廠家：內蒙古雙奇藥業股份有限公司英文名稱：LiveCombinedBifidobacteriumandLactobacillusTablets）治療，年齡小于6個月患兒，3次/d，0.5g/次。年齡大于6個月的患兒，3次/d，1g/次。連續治療7d。

1.3評價指標 ①對比兩組臨床療效、不良反應發生率。其中，臨床療效評價標準主要由顯效、有效和無效組成[5]。顯效，即患兒腹瀉癥狀消失，脫水情況被糾正，且大便恢復正常，每次次數低于2次。有效，即患兒腹瀉的頻率顯著減少，且脫水有所好轉，大便為稀狀，每天次數在2～4次之間。無效，即患兒臨床癥狀與體征變化不明顯，且每天的腹瀉次數增加。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。不良反應主要包括皮疹、惡心嘔吐和疲乏。②對患者臨床癥狀消失時間進行觀察與記錄，主要包括嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、發熱消失時間、腹痛消失時間。③分析組間治療前后免疫球蛋白水平、外周細胞CD4+水平、外周細胞CD8+水平。

1.4統計學分析 研究采用SPSS23.0軟件行數據分析，計量資料符合正態分布，表示為x±s，組間比較采用t檢驗。計數資料表示為“例（%）”，組間比較采用χ檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效分析 組間數據比照，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時間對比 實驗組各項指標較之于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組治療前后免疫球蛋白水平、外周細胞CD4+水平、外周細胞CD8+水平分析 經治療后，兩組患者組間各項指標相比，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者不良反應發生率比較 實驗組總發生率較之于對照組（P<0.05），詳見表4。

3討論

誘發小兒腹瀉的主要原因就是輪狀感染病毒，常發生于夏季和秋季，腹瀉會直接影響患兒生長發育，一般與感染、免疫因素和菌群失調等存在直接關聯[6]。夏季發生小兒腹瀉的原因就是細菌的侵入，患兒的大便會呈黏液狀，同時具有極大的腥臭味。而秋季患病則是因感染輪狀病毒，對患兒大便觀察可發現呈稀糊狀或者是稀水狀，無腥臭味。根據患兒發病的主要原因，可對疾病類型進行劃分，即感染性腹瀉和非感染性腹瀉[7]。發病期間，腹瀉是最明顯的特征，且會并發惡心嘔吐和發熱等多種癥狀，若病情嚴重，患兒還可能致死。為此，臨床需針對腹瀉患兒采取積極且針對性的治療措施。因小兒屬于特殊性患病群體，所以在對腹瀉患兒治療期間，應將重點集中在以下幾個方面：其一，對患兒飲食做出調節，若人工喂養應調整成母乳喂養，并且根據病情調整喂養的頻率。其二，對患兒脫水加以預防與糾正，對酸堿失衡、水電解質紊亂等加以糾正。其三，注重對患兒的護理，對并發癥加以預防。其四，用藥要合理，針對以病毒和非侵襲性細菌引起的水樣便腹瀉患兒，不應選擇抗生素。如果是侵襲性細菌感染患兒，則要采用抗菌藥物。

常規性抗感染與補液治療，對電解質紊亂癥狀加以糾正等，雖可獲得一定治療效果，但需要較長的治療時間，患兒的依從性較差，不利于療效的改善[8]。根據相關研究結果可知，通過黏膜保護劑與腸道微生態制劑的協調性作用發揮，可對腹瀉的癥狀加以改善。

研究中，實驗組腹瀉患兒采用蒙脫石散+雙歧三聯活菌片治療后，各項指標較之于對照組（P<0.05）。可以了解到，聯合應用蒙脫石散與雙歧三聯活菌片治療腹瀉患兒的療效確切，使患兒能夠在短時間內改善臨床癥狀。究其原因，雙歧三聯活菌片屬于微生態制劑，服用后可改善患兒腸菌群失調的癥狀，使其身體所需物質得到有效補充，從根本上消滅腸道致病菌，進一步清理患兒體內的腸源性毒素，進而達到營養消化的治療目標，使患兒體內所需維生素合成顯著促進，有效增強其免疫能力。而蒙脫石散則屬于胃黏膜保護劑，在服用后能夠使胃腸道內病毒和細菌毒素明顯減少，對患兒腸道黏膜組織有效覆蓋并加以保護[9]。蒙脫石散的運用能夠和體內黏液糖蛋白更好結合，增強腸道黏膜的修復效果，以全面優化黏膜屏障防御的功能。臨床治療小兒腹瀉期間，將蒙脫石散與雙歧三聯活菌片聯合應用，治療效果更明顯，可對治療期間使用抗生素引起的菌群紊亂、腸道微生態失調等多種不良表現加以預防。所以說，藥物的聯用治療效果更安全。

總體來講，臨床治療小兒腹瀉的過程中，聯合使用雙歧三聯活菌片與蒙脫石散的效果確切，可減少患兒臨床癥狀的消失時間，同時更有利于其機體的康復，具有較高的臨床推廣和應用價值。