中醫補陽益氣方用于陽氣虛證高血壓性失眠治療的效果及對血壓水平、PSQI評分的影響

武勝花　郭和東　靳曉燕

【關鍵詞】中醫補陽益氣方;陽氣虛證高血壓性失眠;血壓水平;PSQI評分

[中圖分類號]R256.23 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-00257-02

高血壓為心血管內科常見的一種疾病，該疾病的發生與遺傳因素、年齡因素、生活習慣等多因素密切相關[1]。失眠是高血壓患者一種常見的并發癥，從中醫學角度分析，高血壓性失眠多因陽氣虛所致，其原因是現代人因生活節奏加快、生活壓力大等，嚴重耗費心血、缺少活動，導致陽氣虧虛、受損，導致陽氣虛證高血壓性失眠發病率明顯提升，對人們健康、工作等造成巨大影響。中醫學歷史悠久，且藥物成本低、用藥副作用小，近幾年在臨床疾病治療中備受青睞。為探究高血壓性失眠（陽氣虛證）治療中，中醫補陽益氣方的應用的效果及該方法治療對患者對血壓水平、PSQI評分的影響，現以102例該疾病患者為例，分組開展不同治療，結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 于2019年3月至2020年6月期間抽取研究對象共102例，均為高血壓性失眠患者（中醫證型為陽氣虛證）。納入標準：符合《中國高血壓防治指南》[2]（2010年修訂版）中關于高血壓的診斷標準，均為原發性，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]（CCMD-3）中關于失眠的診斷標準，且在未服用降壓藥物下，在非同日予以3次測量，其收縮壓、舒張壓水平均不低于140mmHg、90mmHg，存在明確高血壓病史，伴有入睡困難、多夢、失眠時間短等特點。中醫學證型分析，存在乏力、畏寒、夜尿多、疲勞、苔白、脈無力等，屬于陽氣虛證。排除標準：溝通障礙患者、意識障礙患者、臟器功能嚴重障礙患者以及特殊時期女性（妊娠期或哺乳期）。抽簽法隨機分為兩組，每組51例。對照組男26例、女25例，年齡26～76歲，平均年齡（54.71±5.44）歲，高血壓病程1～6年，平均病程（3.74±0.28）年;研究組男30例、女21例，年齡25～81歲，平均年齡（54.69±5.41）歲，高血壓病程1～10年，平均病程（3.78±0.25）年。統計學分析研究對象資料數據，差異不突出（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用西醫治療，即予以患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片（批準文號：國藥準字H19991083）由施慧達藥業集團（吉林）生產治療，于清晨予以患者口服2.5mg苯磺酸左旋氨氯地平片，1次/d，療程為2周，同時，為患者提供安靜的環境，播放舒緩、安靜的歌曲，營造良好的睡眠環境。

研究組以西醫治療為基礎，同時開展中醫補陽益氣方治療，即在對照組治療基礎上，予以補陽益氣方（自擬）治療，方劑組成：黃芪、茯苓各30g，山藥、川芎、五味子各15g，干姜、枳殼各10g，肉桂、炙甘草各5g。上述藥物用500mL水煎服，早晚各取汁150mL服用，1劑/d，療程為2周。

1.3指標及標準 以臨床療效、血壓水平（收縮壓SBP、舒張壓DBP）及PQSI（匹茲堡睡眠質量指數表）評分為重點觀察指標，測量患者血壓水平并準確記錄。療效評估如下[4]：①顯效：血壓水平、睡眠恢復正常;②有效：血壓水平、睡眠質量有顯著好轉，睡眠總時間較治療前延長2～3h;③無效：血壓、睡眠質量無改變，總有效率用顯效（%）+有效（%）總和表示。PQSI評分評估工具為匹茲堡睡眠質量指數表（PQSI），該量表共包括自評項目18條，分為6個部分，分別為時間（入睡時間、睡眠總時）、睡眠效率、睡眠質量、睡眠障礙、日間功能，總分21分，分數越高，睡眠質量越差。

1.4統計學方法 計數及計量資料分別予以例（%）、x±s表示，用t檢驗計量資料、χ2檢驗計數資料，檢驗標準α=0.05，若P<0.05，提示統計學存在差異性，軟件版本工具為SPSS26.0。

2結果

2.1療效比較 相比對照組，研究組總有效率更高（94.12%>78.43%），差異性突出（P<0.05），詳見表1。

2.2血壓水平比較 治療前兩組患者收縮壓、舒張壓水平處理分析，差異不大（P>0.05），研究組上述血壓指標水平均較對照組低，存在顯著差異性（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療前后PSQI評分比較 兩組患者PSQI評分治療前比較差異不顯著（P>0.05），與治療前比較，兩組治療后各評分均顯著降低（P<0.05），研究組PSQI評分治療后較對照組更低（P<0.05），詳見表2。

3討論

從中醫學角度分析，失眠屬于“不寐”范疇，其發病的病機在于心、腎等臟腑出現功能障礙，導致心神不寧、失養，進而導致睡眠障礙發生。高血壓與失眠存在密切關系，臨床發現多數高血壓患者多伴有失眠癥狀，其原因是高血壓患者因血壓持續升高得不到有效控制，會誘發頭暈、胸悶等癥狀，若癥狀得不到有效改善，則會導致患者失眠[5]。《素問·六節臟象論》中指出，心臟是陽中陽，一旦陽氣缺乏，則會導致血脈動力不足，表現為無神、心失養等，進而出現不寐。對于高血壓患者，因病程長，若血壓不能及時控制，長期處于高壓下，則容易出現身體疲倦、容易困倦卻難以入睡等癥狀，屬于陽氣虛證高血壓性失眠。以中醫辨證法，則需要予以高血壓性失眠（陽氣虛證）患者強心、補氣、補陽等治療，從而提高腦供血量，改善失眠癥狀，有效控制患者血壓水平。

以往臨床多采取西醫治療，苯磺酸左旋氨氯地平片為常用的降壓藥物，該藥物是一種Ca拮抗劑，具有長效性，其降壓機制是通過降低外周動脈阻力，并對平滑肌細胞、心肌細胞進入的Ca予以阻滯，從而降低血液水平[6]。苯磺酸左旋氨氯地平片具有半衰期長、生物利用度高等特點，且降壓穩定，但是單一用藥，效果欠理想，且長期應用會出現水腫、頭暈等副作用，因此，臨床一直探究更理想的治療方案。中醫補陽益氣方中，黃芪具有益氣功效;茯苓具有利水功效;五味子具有安神作用;山藥具有健脾功效;川芎、枳殼具有理氣功效;干姜具有溫中功效;肉桂具有具有助陽、散寒功效，可以補腎氣不足，散中焦之寒;甘草用于諸藥調和，所有藥物聯合應用，具有益氣、健脾、利尿、助陽、理氣、安神等功效。潘志誠[7]等學者研究中指出，陽氣虛證高血壓性失眠的治療，應用自擬補陽益氣方，較治療前，患者治療后血壓、睡眠質量評分均顯著降低，取得成效顯著，證實了該中藥湯劑的有效性。本次研究中，較治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯降低，且研究組降低較對照組更明顯，睡眠質量方面，對照、研究兩組評分較治療前均降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），與上述報道存在共性。療效方面，研究組優于對照組（P<0.05），這一結果說明對于陽氣虛證高血壓性失眠患者，對其應用陽益氣方治療，療效高，血壓、睡眠癥狀改善顯著，對患者病情控制起到重要作用。

綜上，中醫補陽益氣方對高血壓性失眠（陽氣虛證）治療，療效突出，可降低血壓水平，睡眠質量顯著提升，建議廣泛用于臨床治療中。