南充市某三甲醫院2015—2019 年兒科住院患兒疾病譜分析

黃剛，楊帆，諸格，鄒文鋒，鄧永平

南充市中心醫院（川北醫學院第二臨床醫學院），四川南充 637000

隨著我國經濟和衛生事業的飛速發展，居民生活水平提高，我國疾病結構也隨之發生變化，兒童疾病已成為全球廣泛關注的公共衛生問題之一，對于兒童疾病的管理顯得尤其重要[1]。 兒童醫療保健一直是衛生事業中比較重要的一環，近年來兒童保健意識增強，兒童診療水平提高，兒童住院患者也逐漸增加，兒童疾病譜也處于變化之中[2]。 該文對南充市某三甲醫院2015 年1月—2019 年12 月兒科27 618 例住院患兒進行統計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查數據來源于南充市某三甲醫院住院病案首頁系統，選擇兒科出院病例27 618 份，選取字段為性別、首要診斷ICD-10 編碼及疾病名稱。

1.2 方法

采用ICD-10 對病案首頁作疾病分類，以住院病案首頁主要診斷進行分類統計，將數據導至Excel 進行分析，分析各年出院人數、性別構成、疾病順位及變化情況。

2 結果

2.1 基本情況

2015 年1 月1 日—2019 年12 月31 日南充市某三甲醫院兒科共計出院病例27 618 例，患兒人數呈持續上升趨勢，各年人數分布為2015 年4 964 例，2016 年5 024 例，2017 年5 345 例，2018 年5 579 例，2019 年6 706 例。從每年的性別分布來看，男性患兒均占57.30%以上。其中男性16 146（58.46%）例，女性11 472（41.54%）例，男女比例為1.14:1。

2.2 疾病構成及順位

2.2.1 2015—2019 年5 年疾病結構及順位 2015—2019年5 年兒科住院患兒合計疾病譜前十順位為呼吸系統疾病、消化系統疾病、傳染病和寄生蟲病、血液及造血器官和免疫機制疾病、皮膚和皮下組織疾病、神經系統疾病、損傷中毒、肌肉骨骼系統和結締組織疾病、泌尿生殖系統疾病、循環系統疾病。 見表1。

表1 2015—2019 年各類疾病構成（%）

2.2.2 2015—2019 年疾病順位變化情況 5 年來呼吸系統疾病、消化系統疾病、傳染病和寄生蟲病一直位列南充市某三甲醫院兒科患兒疾病譜前三順位，以呼吸系統疾病居首，并且各年呼吸系統疾病均占兒科出院患兒70%以上，其構成比最高為2019 年79.02%，呼吸系統疾病中肺炎為首要疾病。各年血液及造血器官和涉及免疫機制的疾病、皮膚和皮下組織疾病均列第4～5 位，構成比均超過1%。 2015—2016 年，損傷中毒、神經系統疾病居疾病譜第6～7 順位，而2017—2019 年神經系統疾病上升至第6 順位，損傷中毒下降至第7 順位。 2015 年精神行為障礙及五官疾病構成比超過0.1%，后4 年均低于0.1%。 腫瘤、內分泌、營養和代謝疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病、泌尿生殖系統疾病、循環系統疾病疾病構成比在5 年內波動范圍不大。肌肉骨骼系統和結締組織疾病5 年構成比在0.7%～1%波動，泌尿生殖系統構成比在0.5%～0.9%波動，循環系統疾病構成比呈逐年下降趨勢，其中構成比最低為2019 年0.39%，最高為2015年0.89%。

3 討論

兒童衛生保健一直以來都是我國衛生事業關注的重點方向之一，在衛生保健事業中，兒童也是重點關注的特殊群體，兒童的生理、心理均未達到成熟階段。該文中南充市某三甲醫院5 年來兒科出院患兒呼吸系統疾病一直占據疾病譜首位，這與其他醫院相關文獻報道一致[3]，肺炎是呼吸系統中最主要的疾病，呼吸道疾病患病率居高不下，其原因與小兒本身處于生理性免疫功能低下狀態、易患呼吸道感染性疾病有關[4]，兒童呼吸系統生理和免疫特點決定了兒童易患呼吸系統感染[5],外在方面可能與兒童自身保暖意識欠缺而家長疏于察覺有關。呼吸系統疾病會是兒童疾病重點防控方向，結合健康教育降低其患病率。

消化系統疾病主要以急性胃腸炎為主，兒童在進食食物方面缺乏判斷意識以及兒童消化系統功能尚未成熟，對部分成人可以消化吸收的食物并不耐受，家庭或學校在予兒童進食方面應注意忌生冷食物及隔夜飯菜，可減少兒童此類疾病的發生。

傳染病和寄生蟲病高居兒科出院患兒疾病譜第3順位，可見傳染病和寄生蟲病亦屬于兒童常見病范疇，這與其他作者研究文獻報道一致，少年兒童是傳染病發病的重點高危人群[6]，兒童管理類型和家長傳染病健康素養是影響兒童第二類疫苗接種的重要因素,提高家長傳染病健康素養水平,有助于改善第二類疫苗的接種現狀[7]。雖然我國預防和控制感染性疾病的能力不斷提升，有效控制了可防治感染性疾病的傳播，并使之消滅或降至歷史最低水平，但無論在中國還是世界各地，一些新發生的感染性疾病仍不斷出現[8]。 因而我國傳染病的控制依舊是一場持久戰。

損傷中毒也是兒童一大致病因素，近5 年來該院兒科出院患兒損傷中毒順位一直處于前十順位，多以燒傷、誤食農藥及藥品、跌倒等為主，0～3 歲是兒童發生意外的高峰期，應采取多種安全防護措施，家長要做好陪同和監護，保證兒童安全[9]，家長或老師的有效看護能大大減少此類因素帶給兒童的疾病，加強監管和安全意識教育,以避免兒童中毒的發生[10]。

綜上所述，該院兒科近5 年出院人數持續增長，疾病譜主要以呼吸系統疾病為主，其次消化系統疾病及傳染病和寄生蟲病，損傷中毒疾病亦不可忽視，加強健康宣教，落實到家庭、學校及社區有利于減少兒童患病風險。