新醫改下醫院青年工作者思想現狀的調查

左孝海，賀龍珠，張名均

重慶市九龍坡區人民醫院骨科，重慶 400000

2017 年全國公立醫院改革全面實施，醫生自由執業、推行兩票制、藥品耗材采購改革、落實分級診療、薪酬制度改革等一系列措施的推行，加之對私立醫院支持和醫養結合模式的試行，當前醫療環境產生了巨大的變革[1-2]。在這些新政策及新形勢下定對醫務工作者各方面均產生影響，其中青年醫務工作者的思想活動會更為明顯[3]。在此形勢下，清晰地認識到青年工作者的現狀及需求，能針對性地去解決突出問題，讓青年工作者能有滿意的環境、滿意的工作、滿意的現在和未來，調動和激發青年工作積極性,從而更好地引導青年為醫院的發展積極作為[4]。2019 年2 月，對被調查醫院的部分青年職工300 名進行了思想狀況問卷調查。 該文就調查情況分析報道如下。

1 材料與方法

1.1 調查對象

調查對象為某二甲醫院臨床醫生、護士、醫技人員、行政管理和后勤35 周歲以下（含35 歲）人員300 名，以問卷調查方式，采用分層隨機抽樣方法，共發放調查問卷300 份，共回收問卷270 份，回收率90.00%。

1.2 調查內容與方法

針對新醫改形式下的了解程度以及對未來的看法，制定職工思想狀況調查問卷，以網絡調查的方式下發文件，被調查的職工以無記名形式填寫問卷。調查內容：①職工基本情況，包括工作性質、政治面貌、學歷及工作年限;②對新醫改的了解情況；③對新醫改的看法；④對目前工作狀態的評價；⑤對未來工作的展望。

2 調查結果與分析

2.1 基本情況

對納入人員的基本情況進行分析顯示，臨床人員占比最重。 其政治面貌以共青團員居多，占60.00%。 學歷構成以大學本科及大專為主，占96.67%，90%以上人員工作年限在1～10 年。 見表1。

表1 青年調查結果

2.2 對新醫改的了解情況

調查問卷中，新醫改內容例舉了包括了執業安全—嚴懲傷醫事件，保障醫護安全；自由執業—自由執業落到實處；收入體面—獲得體面、合法的收入；醫責險—完善責任保險，降低醫療風險；社資辦醫—鼓勵更多社會資本進入醫療領域；分級診療—完善分級診療，實現有序就醫；健康保險—發展商業健康保險，促進民營醫療發展7 個方面的內容。 主要了解了青年人在新醫改的看法最關心的7 個方面內容，比如安全、收入、自由職業等。

新醫改這個概念在年輕人中的知曉率， 知道一點、知道很多和非常了解占到了91.10%， 說明年輕人對新醫改都有一定了解，他們對新醫改的了解渠道主要通過網絡及周邊人員的宣傳，在信息高度發達的現代，新醫改的了解度會越來越廣，對于新醫改的內容了度能達到一半以上，全面深化公立醫院綜合改革這項措施知曉人數237 名，知曉率高達87.78%；對于醫改內容關心最多的是執業安全—嚴懲傷醫事件，保障醫護安全，人數為240 名，占比88.89%，關心排第二位的是收入體面—獲得體面、合法的收入，人數為222 名，占比82.22%，第三位的是醫責險—完善責任保險，人數為201 名，占比74.40%，說明青年人普遍關心新醫改給大家帶來安全、收入及責任險的訴求最高，見表2。

表2 調查對象對新醫改的知曉情況

2.3 對新醫改的看法

對新醫改的看法方面調查了青年對醫改緩解醫患關系的信心、對醫院發展及個人發展的信心、工作強度及收入待遇對比和新醫改后的醫療環境改善認可度。見表3。

表3 調查對象對新醫改影響看法

青年認為新醫改能緩解緊張醫患關系僅占35.56%，均持保守態度，而青年人擔心新醫改對個人及醫院發展影響占到64.45%，大多數青年對新醫改的影響是有考慮的，其中對醫院發展有信心的占到73.33%，沒有信心的僅占3.34%，而對自身工作強度及工作滿意的僅占12.22%，不滿意的比例也占33.33%， 在醫改后有54.44%的青年覺得醫療環境有改善，青年人對于新醫改的滿意度均不高。

2.4 對目前工作狀態的評價

工作狀態評價包括了對自身才能發揮、個人發展前景、個人人際關系、對領導認可度、工作成效及社會意義等方面內容。 見表4。

表4 調查對象對目前工作狀態評價[n（%）]

66.67%青年在對自身狀態調查中都顯示出對當前狀態認可度一般，其中對自身才能發揮滿意的占25.56%，而不滿意僅7.77%；對人際關系的滿意度42.22%，不滿意的僅6.67%，感覺一般的占了51.11%；對領導認可度滿意的達到50.00%，對工作職業成就感占38.89%，不滿意的僅5.56%，青年人對當前工作狀態滿意度均不高，但不滿意的比例也不高。

2.5 對未來工作的展望

對未來工作展望包括了是否有職業生涯規劃、未來期望方向、希望單位提供的條件、青年成才的關鍵、激勵青年成長成才最有效方式五方面內容。 見表5。

職業生涯影響并不大，有意向轉變的僅占13.33%，接近一半的青年仍然向自己原有的目標方向前進，82.22%的青年選擇了努力工作、提高能力、爭取在工作中獲得更大的發展，說明青年人對現有工作未來充滿這希望，有跳槽和安于本分想法的人員僅少數；在表達青年訴求的選項中，前三名分別是提高薪酬待遇占91.11%，高層次培訓74.44%，更具挑戰性的發展平臺47.78%，在認識成才關鍵這一項中，大家都能認識自身努力占了第一位，組織培養、機遇、實干、人際關系等均是重要條件。 青年認為激勵自己成長成才有效方式占前三位的分別是提供更多的學習和培訓機會87.78%、領導重視和幫助84.44%以及適當增加收入78.89%。

2.6 對青年訴求的分析

青年對報酬期望值較高，調查顯示對自身工作強度及收入待遇對比滿意的僅占12.22%，不滿意的比例也占到了三成，在表達青年訴求的選項中，排第一位的是提高薪酬待遇占了41.11%，青年認為激勵自己成長成才有效方式為適當增加收入也占到了18.89%，因此，待遇是激勵其努力奮的重要動力，青年工作人員的高、險、高強度與低薪酬的不成比例會影響其安心工作及科研。

表5 對未來工作的展望情況[n（%）]

3 討論

青年對新醫改都有一定的了解，但是對新醫改的關注度并不高，在新醫改下青年對醫院前景是充滿希望的，對于現有的工作狀態比較滿意，工作狀態穩定性受新醫改的影響并不大，而對于未來的個人發展能認識到自身的提高是首要條件[5]。

3.1 醫院應該強化新醫改內容的傳達

在穩定的工作狀態下，很多青年人安于現狀，不關心、不擔心新醫改會對自身工作產生實質性影響，然后是青年人關注政策和大環境的敏感性較低，接收到新醫改信息渠道較少，多方面影響下導致青年人關注新醫改較少，了解程度也不夠深入。為適應大環境變化，醫院應該強化新醫改內容的傳達，讓青年人能夠全面了解新醫改的內容，清晰認識現實環境，為青年自身以及醫院的發展提供更好的青年儲備。在新醫改內容的關注度方面青年人最關注是安全及收入的提高，在《醫療糾紛預防和處理條例》實施后，醫務人員的安全保障有明顯提升，這是對青年人訴求的反饋，在待遇方面在做好公開透明的分配機制下，需考慮到按勞分配原則，讓青年明確自己的所得有能有足夠的動力奮進[6]。 青年醫務工作者均從事一線工作，都承擔著大量的工作任務，工作時間長，工作強度大，面臨的風險及壓力也非常大，加上家庭因素，最直接的激勵方式就是高薪酬，因此盡可能提高薪資待遇也是激勵青年的最直接方式。然后是精神鼓勵和和展現平臺，讓青年能在醫院找到價值存在感和希望，要給青年更多外出進修、學習機會，讓青年能夠在知識和技能方面都有提升。同時，還要多渠道、多方式完善青年人才的培養和選拔機制，讓青年人有目標、有希望。

3.2 醫院應對青年的思想做正確引導

在新醫改實施后，青年對新環境大多數是持有肯定態度的，對于緊張的醫患關系、醫療環境、醫院的發展這種大環境的大多持有積極的態度，但在個人的發展、個人收入、才能發揮、人際關系等涉及到個人方面的意見大多是持有較負面態度，由此可見，大多青年對于目前所處的現狀并不滿意，或者說將就過得去的感受，正是對于目前狀態的不滿意[7]，才會有對新醫改這樣大環境改變有更多的期望和積極態度。 在這樣的情況下，需要充分貫徹新醫改內容， 需要對青年的思想做正確引導，關注青年最關心的問題，盡量解決青年的顧慮。

3.3 醫院應給予青年參與感和自信心

在調查中可以看到，青年人對未來充滿著上進的心態，也能明確自己的方向和目標，知道自己提高的途徑，在新醫改下青年人的思想統一、積極進取。 作為醫院青年群體，大都思想開放，易接受新事物，對當下流行事物關注較多，是醫院最有朝氣的力量[8-10]。 醫院各部門、組織都要注意關注青年人的培養和成長，注意篩選責任心強、有擔當、能動性強的青年，針對性地制定明確的培養計劃。要讓青年們意識到，作為醫院新生代，就要堅信自己從事的偉大事業，要有信心、有能力面對當下時局的變化，兢兢業業、勇于創新，把自己的成長融入到醫院的發展當中，為醫院的發展貢獻自己的青春力量。