正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

張園輝

湖南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南長(zhǎng)沙 410007

綜合性實(shí)驗(yàn)是指在學(xué)生學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)知識(shí)，掌握了基本操作技能的基礎(chǔ)上， 能將一門或是多門課程綜合運(yùn)用，訓(xùn)練學(xué)生對(duì)試驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技能的綜合實(shí)驗(yàn)，在學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用和分析，以及復(fù)雜問(wèn)題的解決能力，主動(dòng)查閱文獻(xiàn)的能力。 正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚰M分娩環(huán)境、護(hù)理流程和工作任務(wù)。突出護(hù)理工作的真實(shí)感。加深了理論的運(yùn)用和操作技能的聯(lián)系，彌補(bǔ)了臨床教學(xué)資源短缺的問(wèn)題。學(xué)生在課堂上要完成正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)任務(wù)，必須進(jìn)行充分準(zhǔn)備，觀察各產(chǎn)程以及產(chǎn)期分析，在實(shí)驗(yàn)課上將理論知識(shí)和操作技能融會(huì)貫通。 還要學(xué)習(xí)運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)、洗手、生命體征測(cè)量、疼痛護(hù)理等，因此既注重專科護(hù)理知識(shí)與技能的操作，同時(shí)還能夠綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)和技能，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)展，同時(shí)能夠加強(qiáng)跨學(xué)科交叉滲透。 在正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ街校處煆膫魇谛宰優(yōu)橹笇?dǎo)性角色。模擬產(chǎn)房背景下，學(xué)生進(jìn)行仿真演練，能夠體會(huì)到分娩產(chǎn)婦的不易，從而增加他們對(duì)患者的關(guān)愛之情，同時(shí)通過(guò)小組合作的模式培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。 通過(guò)正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有效提高產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量[1-2]。 該次研究選取2018 年9月—2019 年6 月該院120 名護(hù)理本科生作為研究對(duì)象，探討在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得的效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實(shí)習(xí)120 名護(hù)理本科生作為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組60 名，其中，對(duì)照組3 名男性，57 名女性；年齡20～23 歲，平均（21.42±0.15）歲。 觀察組4 名男性，56 名女性；年齡20～23 歲，平均（21.38±0.13）歲。 兩組年齡及性別基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)消毒操作和外陰清潔考核，依據(jù)教學(xué)大綱，為學(xué)生提供消毒操作及外陰清潔練習(xí)，完成學(xué)習(xí)后，對(duì)消毒操作和外陰清潔進(jìn)行考核。

觀察組進(jìn)行正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)考核，在學(xué)生完成消毒操作及外陰清潔的練習(xí)后，在模擬產(chǎn)房中為學(xué)生提供正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)[3]，內(nèi)容為：①課前準(zhǔn)備：在上課前，應(yīng)將實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員和產(chǎn)科護(hù)理學(xué)人員集體備課，將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案和思路進(jìn)行討論，綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)為病案，分4 個(gè)情景；實(shí)驗(yàn)前1 周，為學(xué)生將病案準(zhǔn)備好，每組學(xué)生分4 個(gè)小組，每組3 名學(xué)生，實(shí)驗(yàn)中代入不同角色。 ②情景1：李姓產(chǎn)婦，27 歲，產(chǎn)0 孕2，該次孕周（39.64±0.21）周，主訴為少量血性分泌物，下腹痛持續(xù)6 h，3 h前入院，學(xué)生接診，做好生命體征測(cè)量、骨盆外測(cè)量及腹部四步觸診等；情景2：宮口開3 cm，學(xué)生完成第一產(chǎn)程疼痛護(hù)理及生活護(hù)理等；情景3：宮口全開，第二產(chǎn)程，學(xué)生做好外陰清潔，鋪巾、戴手套、穿手術(shù)衣及洗手等，教師輔助下接生；情景4：娩出胎兒后，第三產(chǎn)程，學(xué)生演示出新生兒護(hù)理及胎盤娩出等。③學(xué)生在完成相關(guān)情景模擬練習(xí)操作后，互評(píng)及自評(píng)，標(biāo)記各個(gè)小組的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)；教師做好最后的總結(jié)工作，對(duì)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行肯定，對(duì)缺點(diǎn)進(jìn)行之處，并告知解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組學(xué)生教學(xué)成績(jī)情況、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)興趣、解決問(wèn)題能力、溝通能力及操作能力評(píng)分情況。采用0～100 分問(wèn)卷答題試卷對(duì)該研究教學(xué)成績(jī)情況進(jìn)行考核，分?jǐn)?shù)低于60，為不及格，分?jǐn)?shù)60～69，為及格，分?jǐn)?shù)不低于85，為優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)70～84，為良好，優(yōu)秀率與良好率之和為優(yōu)良率[4]。 選用總分100 分答題問(wèn)卷調(diào)查量表對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力情況調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力越弱。選用總分100 分答題問(wèn)卷調(diào)查量表對(duì)學(xué)習(xí)興趣情況調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生學(xué)習(xí)興趣越高，分?jǐn)?shù)越低，學(xué)習(xí)興趣越低。選用總分100 分答題問(wèn)卷調(diào)查量表對(duì)護(hù)生解決問(wèn)題能力情況調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，解決問(wèn)題能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，解決問(wèn)題能力越弱。選用總分100 分答題問(wèn)卷調(diào)查量表對(duì)溝通能力情況調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，溝通能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，溝通能力越弱。選用總分100 分答題問(wèn)卷調(diào)查量表對(duì)操作能力情況調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，操作能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，操作能力越弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)成績(jī)情況

觀察組優(yōu)良率（98.33%）高于對(duì)照組（88.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)成績(jī)情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)興趣、解決問(wèn)題能力、溝通能力及操作能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)興趣、解決問(wèn)題能力、溝通能力及操作能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力學(xué)習(xí)興趣操作能力觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t 值P 值93.54±1.26 80.32±1.52 51.866＜0.05 93.48±1.42 81.02±1.56 45.752＜0.05解決問(wèn)題能力 溝通能力94.02±1.32 80.64±1.62 49.596＜0.05 93.17±1.22 80.48±1.47 51.456＜0.05 93.46±1.23 81.42±1.58 46.577＜0.05

2.2 兩組團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)興趣、解決問(wèn)題能力、溝通能力及操作能力評(píng)分情況

觀察組團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)興趣、解決問(wèn)題能力、溝通能力及操作能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，該科室收治患者的特殊性，因此對(duì)護(hù)理的要求高于其他科室。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)涉及的內(nèi)容廣泛，且具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，因此，多數(shù)的產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生反映知識(shí)記憶方面存在一定的難度。正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)是對(duì)臨床分娩的環(huán)境、護(hù)理整個(gè)工作的流程以及護(hù)理人員的工作任務(wù)進(jìn)行全真模擬，幫助學(xué)生模擬真實(shí)的臨床工作。通過(guò)正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)，給學(xué)生提供護(hù)理的情境，給與學(xué)生啟發(fā)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。經(jīng)正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)，將學(xué)校學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐護(hù)理有機(jī)結(jié)合，將抽象的理論知識(shí)具體化和形象化，提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解能力，在實(shí)踐操作中能正確使用[5-6]。

傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)，各項(xiàng)操作多為獨(dú)立的，使理論知識(shí)和實(shí)踐操作間存在一定的出入。在教學(xué)過(guò)程中，臨床護(hù)理的實(shí)踐訓(xùn)練存在一定的不足，學(xué)生面對(duì)的知識(shí)是枯燥、抽象的，學(xué)生在實(shí)際操作中會(huì)遇到學(xué)習(xí)過(guò)程中沒有遇到過(guò)的問(wèn)題。正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)將理論知識(shí)和實(shí)踐操作有效結(jié)合，真正做到學(xué)以致用。學(xué)生在課前準(zhǔn)備好情境中所要完成的任務(wù)，并對(duì)護(hù)理要點(diǎn)、產(chǎn)程的嚴(yán)密觀察和產(chǎn)程的分期方面的重點(diǎn)知識(shí)深入了解，在綜合實(shí)驗(yàn)課上能將零散的理論知識(shí)整合，并與操作技能進(jìn)行融會(huì)貫通。 在綜合性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生不僅會(huì)運(yùn)用正常的分娩知識(shí)[7]，還會(huì)學(xué)習(xí)外科的護(hù)理學(xué)知識(shí)，鞏固護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。 因此，通過(guò)正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)涉及各項(xiàng)專科護(hù)理知識(shí)和相關(guān)技能，有效將學(xué)生各方面的知識(shí)激發(fā)，有助于學(xué)生的思維發(fā)散并創(chuàng)新，達(dá)到課程交叉并有效滲透[8]。

正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)通過(guò)模擬產(chǎn)房的條件，學(xué)生能在護(hù)理崗位上更好地運(yùn)用所學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)，觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況，通過(guò)與產(chǎn)婦和家屬的溝通[9]，幫助學(xué)生體驗(yàn)產(chǎn)科護(hù)理工作的真實(shí)性，能提高學(xué)生對(duì)問(wèn)題的分析和解決能力。 同時(shí)通過(guò)角色換位扮演，有助于學(xué)生體會(huì)產(chǎn)婦的心理，提高護(hù)理工作中對(duì)患者的關(guān)愛程度[10]。 通過(guò)對(duì)比常規(guī)帶教方案與正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)良率（98.33%）高于對(duì)照組（88.33%），觀察組團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)興趣、解決問(wèn)題能力、溝通能力及操作能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)比結(jié)果表明，正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案值得優(yōu)先選用。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得的效果顯著，與常規(guī)消毒操作和外陰清潔考核方案比較，教學(xué)成績(jī)更高，產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中值得應(yīng)用正常分娩綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案。