拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療價值及癥狀改善作用評價

朱逸星

（泉州臺商投資區醫院，福建 泉州362123）

妊娠期作為一個特殊階段的生理變化時期，孕婦機體的內分泌狀況、代謝狀況等均發生了較大的變化，容易引發并發癥，其中比較多見的為妊娠期高血壓。高血壓、蛋白尿以及水腫是該疾病患者的常見臨床癥狀，隨著妊娠期高血壓發病率的升高，逐漸成為了造成孕產婦與圍產兒死亡的重要因素之一[1]。妊娠期高血壓的治療因此受到了產科臨床醫師的高度關注。既往臨床上多采用硫酸鎂治療妊娠期高血壓，而在近些年來，該藥物單一治療效果欠佳的問題逐漸凸顯[2]。有研究報告提出硫酸鎂與拉貝洛爾聯合應用的效果更為顯著[3]。但在相關研究中多針對血壓以及妊娠結局的觀察，為進一步從多方面進行觀察與評估，來證實拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床價值，本文將從血壓水平、血清Hcy水平、癥狀改善用時以及妊娠結局進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象均為妊娠期高血壓患者，來源單位為我院，選取時間段在2016 年5 月至2020 年7 月，共選入90 例進行本次的研究分析。納入標準：（1）根據《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》[1]確診的患者；（2）單胎妊娠。排除標準：（1）具有高血壓、糖尿病、肝腎功能異常等病史；（2）胎兒發育出現異常情況；（3）合并其他妊娠期并發癥。采用隨機數字表法將研究對象平均分為兩組，分別為對照組與研究組。

1.2 方 法

對兩組患者采取相同的硫酸鎂給藥方案進行治療，在此基礎上研究組增加拉貝洛爾治療。

（1）硫酸鎂給藥方案：采用硫酸鎂注射液（杭州民生藥業有限公司；國藥準字H33021961）進行治療。給藥方式為：靜脈注射。給藥劑量為：負荷劑量硫酸鎂4-6g，加入25%葡萄糖注射液20mL 靜推（15-20min）后；隨后進行靜脈滴注維持，1-2g/h，硫酸鎂24h 用藥總量不超過25g，用藥時限一般不超過5d。

（2）拉貝洛爾給藥方案：采用由江蘇迪賽諾制藥有限公司生產的鹽酸拉貝洛爾片（國藥準字H32026120）進行治療，給藥方式為：口服。劑量為：50-150mg/次，每日3 次，若存在嚴重高血壓時劑量增加至400mg/次，每日3 次，每日劑量最大為2400mg。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者在治療前與治療7d 后的血壓水平、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。將采集到的血液置于EDTA-Na 型抗凝管中，分離出血清，采取熒光偏振免疫分析法進行檢測血清Hcy 水平。

（2）對比兩組患者的癥狀改善用時，包括高血壓、蛋白尿、水腫癥狀的改善用時。

（3）對比兩組患者的不良妊娠結局總發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 軟件對本次研究中關于觀察指標所統計到的數據進行處理，其中的計量資料以±s表示，并采用t檢驗；其中的計數資料以n（%）表示，并采用χ2檢驗。當得到P＜0.05 時，則表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組的一般資料內容進行統計學對比分析差異無統計學意義（P>0.05），見表1，組間具備可比性。

表1 兩組一般資料的比較（±s）

表1 兩組一般資料的比較（±s）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）45 45年齡（歲）29.76±5.24 29.65±5.35 0.099 0.922孕周（周）36.45±2.15 36.27±2.23 0.390 0.698產次（次）3.66±1.34 3.52±1.48 0.470 0.639體重指數（kg/m2）20.45±1.37 20.51±1.39 0.206 0.837

2.2 治療前后兩組間關于血壓水平的比較

在治療前對兩組的血壓以及血清Hcy 水平進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究組在治療后的血壓水平、血清Hcy 水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前后兩組間關于血壓水平的比較（±s）

表2 治療前后兩組間關于血壓水平的比較（±s）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）45 45治療前135.42±7.45 135.17±7.56 0.158 0.875治療后112.05±6.36 118.66±7.41 4.541 0.001治療前86.51±5.63 86.43±5.66 0.067 0.947治療后78.42±5.61 84.51±5.88 5.027 0.001治療前30.37±6.52 30.05±6.49 0.233 0.816治療后10.35±3.88 16.69±4.07 7.563 0.001收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 血清Hcy（μmol/L）

2.3 兩組間關于癥狀改善用時的對比

研究組的癥狀改善用時短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組間關于癥狀改善用時的對比結果（±s，d）

表3 兩組間關于癥狀改善用時的對比結果（±s，d）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）45 45高血壓改善3.62±1.38 5.75±1.25 7.674 0.001蛋白尿改善3.88±1.12 6.05±1.95 6.473 0.001水腫改善4.72±1.28 6.61±1.39 6.710 0.001

2.4 兩組間的妊娠結局情況對比

不良妊娠結局總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組間的妊娠結局情況對比[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓患者的病情若得不到及時有效的改善，將增加不良妊娠解決的風險，比如胎兒窘迫、胎盤早剝等，對母嬰的健康、安全造成威脅。臨床上針對妊娠期高血壓的治療以藥物治療為主，硫酸鎂是常用的藥物之一，但是單一的硫酸鎂治療效果欠佳。隨著臨床采用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療方案的頻次增多，該用藥方案的效果受到了臨床的高度關注。

Hcy 屬于含硫氨基酸，該物質在蛋氨酸的代謝過程中以及半胱氨酸的代謝過程中產生，屬于該兩者的代謝產物。Hcy 并不參與蛋白質的合成，其水平的升高是造成動脈粥樣硬化的一項獨立危險因素，在妊娠期高血壓患者的血清中，Hcy 水平會出現明顯升高的現象[4]。在此次研究中，兩組患者在治療前的血壓水平、血清Hcy 水平差異無統計學意義（P>0.05），而在治療后研究組的血壓、血清Hcy 水平相比對照組更低。研究表明拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，對患者的血壓水平、血清Hcy 水平控制效果更佳；相比單純的硫酸鎂治療效果，拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療的效果更為顯著。研究組的癥狀改善用時短于對照組，說明硫酸鎂治療基礎上增加拉貝洛爾進行治療，能夠提升患者的臨床癥狀改善速度。相比于對照組，研究組不良妊娠結局發生得更少，表明硫酸鎂與拉貝洛爾一起應用時，相比單一使用硫酸鎂對妊娠結局的改善更顯著。硫酸鎂在用于治療妊娠期高血壓時，所含有的鎂離子發揮了重要的作用，能夠有效控制乙酰膽堿的水平，進而抑制鈣離子釋放，改善患者的血管痙攣狀態。拉貝洛爾屬于一種水楊酰胺衍生物，可有效阻斷α 與β 腎上腺素能受體，通過阻斷α 受體，能夠在一定程度上減輕外周血管阻力以及促進血管擴張，以減輕妊娠期高血壓對患者造成的心臟負荷增加程度，從而發揮降低患者血壓的作用[5]；通過阻斷β 受體，能夠有效延長房室交界區的傳導時間，實現對患者的心率的調控作用，可有效避免降壓過程中引起反射性心動過速等現象，確保用藥安全性[6]。將拉貝洛爾與硫酸鎂聯合應用于妊娠期高血壓的治療，可同時發揮兩種藥物的優勢與作用。

綜上所述，拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，可有效控制患者的血壓水平，降低血清Hcy水平，縮短癥狀改善時間，減少不良妊娠結局的發生，對確保母嬰健康與安全具有重要價值。