健康宣教聯合強化護理對高血壓合并腦梗死患者的臨床干預效果

候秀林 李 燕 鄭 敏

（福建省立醫院，福建 福州350001）

高血壓是臨床中的常見癥狀，隨著我國老齡化發展的逐漸推進，高血壓患者在近些年表現出發病率逐漸增高的趨勢，對患者的健康威脅性較大。患者發病后，很容易并發腦梗死問題，如果不能給予患者及時有效的治療，嚴重時會導致患者死亡。如何對高血壓合并腦梗死患者進行治療一直是臨床醫生所關注的重點問題。據多種研究數據結果顯示，在高血壓合并腦梗死患者的治療中，促進有效護理方法的實施，有利于提高患者依從性，保證各項工作的開展有效性，效果顯著。健康宣教是有效提高臨床護理效率的方法，可通過為患者講解的疾病知識和治療方法等，增強患者認識，保證患者依從性，在此基礎上促進強化護理方法的實施，有利于促進患者癥狀改善，效果顯著[1-3]。本研究則基于此，以我院接收的100例高血壓合并腦梗死患者為例，給予患者常規護理和健康教育聯合強化護理，不同護理方法的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作以我院患者為例展開，患者選取時間為2019 年3 月至2021 年3 月，以高血壓合并腦梗死患者為例，人數為100 例，采用平均分配法對患者展開分組處理，給予不同護理干預，分別命名為研究組和對照組，各50 例患者。

納入標準：患者均與《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準相符合；患者均與第四屆全國血管病協會制定的腦梗死標準相符合[4-5]；患者高血壓和腦梗死癥狀合并發生，并經過MRI 和頭顱CT 檢查后確診；患者對本次研究知情，并同意參與配合；研究均通過醫院倫理委員會批準。

排除標準：患者合并其他器質性疾病；患者存在精神異常；患者依從性較差。

1.2 方 法

1.2.1 本研究給予對照組患者常規護理，主要根據醫囑給予患者用藥干預，定期提醒患者服藥，并將藥物的使用方法和注意事項進行告知。給予患者體征監測，如果發現患者出現異常，需要給予及時處理。

1.2.2 研究組患者采用的方法則為健康教育聯合強化護理，具體實施過程如下：

（1）強化健康教育：護理人員需要從患者實際情況出發，結合患者病情，給予患者針對性的健康教育，將高血壓合并腦梗死發生的原因、治療方法、影響因素、護理技巧等進行告知，并講解臨床治療效果。保證患者明確自身疾病，加強對注意事項的重視程度。此過程可先為患者發放健康宣傳手冊，隨后定期為患者展開健康講座，在日常護理中加強與患者的一對一溝通，對患者存在的疑問進行積極解答，幫助患者樹立正確有效的治療理念，提高患者治療自信心，保證患者依從性，以促進各項工作的順利開展。

（2）強化心理干預：就高血壓合并腦梗死患者來說，其大多因為過度擔心病情，對自身的恢復失去信心，加之對醫院的環境過于陌生等，導致患者容易出現抑郁、焦慮等不良心理問題的發生，對患者的健康威脅性較大。需要護理人員加強對患者的心理干預，將患者的具體病情進行告知，并開展臨床治療的康復預期，對患者進行心理評估，采用溫柔、親和的語氣與患者進行主動的溝通交流，將患者的不良心理問題進行了解和掌握，為患者講解遵循醫囑的必要性，并為患者講解成功的治療案例，為患者樹立治療自信心，適當為患者播放柔和的音樂，幫助患者轉移注意力，保證患者以最佳狀態接受治療。

（3）強化行為干預：護理人員需要從患者實際情況出發，根據患者病情和體質，為患制定合理的飲食計劃，保證各種飲食的合理搭配，將每日的食用鹽攝入量控制在6g/d，油脂攝入量則需要控制在25-30g/d，并增強水果攝入，以200-500g/d 為主，蛋白質的攝入量則需要以1g/(kg.d）為主，隨后注意加強蔬菜攝入，以300-400g/d 為主。患者需要盡量遵循少食多餐的飲食原則，并能夠根據患者的病情變化，將飲食方案進行有效控制和改善，避免患者暴飲暴食，并禁止吸煙等。根據患者實際體征，為其制定合理的運動計劃，加強有氧運動，包括游泳和步行等。并在治療期間叮囑患者按時服藥，避免隨意停藥的情況，保證患者將用藥注意事項進行有效掌握。

（4）強化隨訪管理：加強對患者出院后的隨訪管理，在患者出院前，叮囑患者按時到醫院復查，并在患者出院后的1 周、2 周和4 周分別給予患者電話隨訪，將患者的不良生活行為和習慣進行糾正和改善，從而促進治療效果的提高。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后的舒張壓、收縮和神經功能改善情況。神經功能改善采用神經功能缺損評分進行實現，以美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評分，評分最高為45 分，分數與患者的神經功能缺損程度呈正比[6-7]。

（2）對比患者治療后對健康知識的掌握程度，采用健康知識調查問卷，其中包括：卒中危險因素、飲食、運動、生活起居、卒中先兆、血壓控制、服藥、卒中處理和卒中先兆等，每項滿分為100 分，分數越高，表示患者對健康知識的掌握程度越好。

（3）對比兩組患者的自我護理能力，采用自我護理能力測定量表，其中主要內容涉及到患者的自我護理技巧、自我責任感、自我概念、健康知識水平等。滿分為100 分，分數越高，患者的自我護理能力越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計學軟件，計數資料用n（%）表示，計量資料用±s表示，分別采用χ2、t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

研究組患者的男性比率、女性比率、平均年齡、高血壓平均病程等指標與對照組相比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

組別研究組對照組χ2/t值P 值例數（n）50 50男28（56.00）29（58.00）女22（44.00）21（42.00）平均年齡（歲）65.44±4.30 65.20±4.10 0.286 0.776高血壓平均病程（年）7.44±2.11 7.38±2.20 0.139 0.89性別0.041 0.840

2.2 兩組血壓水平和NIHSS 評分比較

護理前，兩組患者的血壓水平和NIHSS 評分差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，評分變化，相比之下，研究組患者的舒張壓和收縮壓水平更低，NIHSS 評分更低，患者恢復更好，均與對照組差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓水平和NIHSS 評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的血壓水平和NIHSS 評分比較（±s）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）50 50護理前98.23±4.21 98.33±4.21 0.119 0.906護理后81.23±2.44 87.03±5.03 7.336<0.001護理前156.44±7.29 156.04±7.23 0.275 0.784護理后120.23±5.43 136.53±4.77 15.947<0.001護理前21.23±1.77 21.34±1.76 0.312 0.756護理后10.54±1.44 14.23±1.44 12.813<0.001舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg） NIHSS（分）

2.3 兩組患者護理后的健康知識評分比較

研究組患者護理后的各項健康知識評分均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后各項健康知識評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護理后各項健康知識評分比較（±s，分）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）50 50生活起居87.32±5.21 78.04±6.00 8.258<0.001飲食94.33±1.65 86.23±3.00 16.729<0.001運動85.34±3.22 74.23±3.56 16.366<0.001卒中危險因素83.23±3.23 74.93±2.83 13.667<0.001卒中處理73.21±3.76 62.34±4.11 13.798<0.001卒中先兆75.45±2.32 63.24±2.90 23.248<0.001血壓控制84.33±3.54 75.22±2.11 15.631<0.001服藥89.23±3.65 80.04±3.25 13.297<0.001

2.4 兩組自我護理能力比較

兩組患者護理后，研究組各項自我護理能力評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者護理后自我護理能力評分比較（±s，分）

表4 兩組患者護理后自我護理能力評分比較（±s，分）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）50 50健康責任3.32±0.41 2.64±0.33 9.136<0.001營養3.65±0.54 2.84±0.43 8.297<0.001運動鍛煉3.42±0.62 2.90±0.52 4.544<0.001自我實現3.68±0.41 3.05±0.31 8.667<0.001壓力管理3.54±0.32 3.12±0.33 6.461<0.001人際關系3.32±0.35 2.76±0.40 7.450<0.001

3 討 論

腦梗死是臨床中常見的血管疾病，患者多以缺血性腦卒中為主。患者發病后，主要表現出肢體麻木和功能障礙等問題。對患者造成影響的主要因素包括：年齡、飲食和生活習慣。如果患者發病后合并高血壓問題，則會導致臨床治療難度的增加，導致患者死亡風險被增高，對患者的健康威脅性較大。從臨床當前發展情況來看，高血壓合并腦梗死患者多會合并認知障礙、心理問題和肢體活動受限等。要想保證治療效果，還需要促進護理方法的實施，實施健康教育，提高患者對疾病的認識，改善患者不良心理問題，提高患者治療自信心，使其能夠以最佳狀態接受治療，保證治療效果。其中健康教育與強化護理方法的聯合應用效果顯著[8-10]。

護理人員可從患者的心理、生理全方面入手，對患者進行有效宣教，將患者可能存在的問題進行明確，并掌握患者的護理需求，對患者的體位進行協調管理，引導患者展開積極的康復鍛煉，促進患者逐漸過渡到日常生活瑣事的鍛煉中，從而將患者的肢體功能進行改善，促進患者恢復。與此同時，護理人員還需要給予患者健康教育和心理護理，幫助患者形成科學飲食習慣，保證患者形成健康管理認識，改善不良情緒，能夠自愿參與到相關工作中，為自己的康復作出努力，提高患者治療依從性，因此臨床應用效果顯著，可保證患者的恢復效果，提高患者滿意度[11-12]。

本研究主要將健康教育與強化護理方法進行應用，結果顯示：護理后，研究組患者的舒張壓、收縮壓、NIHSS 評分分別為：81.23±2.44mmHg、120.23±5.43mmHg 和10.54±1.44 分，均優于對照組；護理后，研究組患者的各項健康知識水平評分與各項自我護理能力評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組護理效果更好。數據結果表明在高血壓合并腦梗死患者中將健康教育與強化護理進行聯合應用的方法效果更好。

綜上所述，將健康宣教與強化護理方法聯合應用在高血壓合并腦梗死患者中，其臨床效果顯著，有利于改善患者血壓水平，改善患者的神經功能缺損程度，提高患者的健康知識水平和自我護理能力，意義顯著，值得臨床推廣使用。