責任制護理對冠心病合并高血壓患者康復和自我管理水平的影響

劉 倩 林秀銘 楊小春

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

冠心病是心血管內科常見疾病，主要指患者由于體內冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化所導致的血管阻塞，造成心肌缺血或壞死而導致的心臟病癥狀[1]。臨床冠心病屬于慢性疾病，臨床形成動脈粥樣硬化主要原因為高血壓導致的血管內功能障礙，促使冠心病與高血壓形成惡性循環[2]。由于大多數為老年患者，因其自身缺乏疾病相關知識以及自我管理能力較差，會出現私自更改用藥劑量或配合度較低，容易引發并發癥狀，并且治療時間較長，患者會出現不良情緒，降低生活質量，因此需要采用有效措施進行干預，臨床常使用責任制護理措施，能夠有效提高醫護人員責任心，改善護理質量[3]。因此，本研究以冠心病合并高血壓患者為對象，探討責任制護理對冠心病合并高血壓患者康復和自我管理水平的影響研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月至2021年8月冠心病合并高血壓患者69例作為對象，隨機分成觀察組（n=35）和對照組（n=34）。

納入標準：滿足冠心病診斷標準；患者臨床心肌需氧量增加，誘發胸痛癥狀[4]；該研究經過醫院倫理委員會批準；患者以及家屬同意并簽署知情同意書；生命體征平穩。

排除標準：具有肺動脈高壓；存在精神異常及重大器質性疾病；心臟手術史；有臨床感染癥狀；有甲狀腺疾病及免疫疾病；伴有心源性休克及擴張型心肌病等。

1.2 方法

所有患者在入院后，囑托患者臥床休息，醫護人員監測患者心電圖并根據病情發展情況給予降壓、抗血小板聚集、血管緊張素轉化酶抑制劑等對癥處理，在治療過程中需要嚴格按照主治醫生囑托進行護理操作。

對照組采用常規護理，醫護人員需要觀察患者各項指標變化，了解胸痛時間以及疼痛部位，持續監測生命體征，定期監測患者血壓變化，密切觀察心肌梗死以及心律失常等現象，若出現異常，立即向主治醫生進行報告[5]。

觀察組采用責任制護理，（1）建立責任制護理小組：院內需要根據醫護人員職稱、年齡、實際操作技能進行分組，所有護理工作需要進行責任制包干制度，對日常護理操作情況進行考核。由護士長擔任小組長，由小組護士共同護理同一組患者，組長需全面負責護理評估，對患者病情以及儀器設備進行定期檢測，提醒醫護人員護理過程中注意事項并進行風險評估，且責任護士需要詳細記錄患者情況，并充分了解每位患者基本病情信息，及時上報每日異常情況互相監督，對存在問題進行分析，并修改護理策略[6]。（2）責任制護理措施實施：在患者入院后，醫護人員需要對患者病例以及病情發展情況進行分析，對患者疾病認知程度、心理狀況以及臨床需求進行檢測，根據患者具體需求制定護理方案，將具體護理方法告知患者家屬，提高配合度。在基礎措施之外應結合患者本身情況，制定相應針對性措施。合理分配醫療資源，應當根據患者需求，安排合適的排班制度，確保任何時間段人力充足，同時需要根據患者病情發展情況以及護士自身能力進行合理分配[7]。（3）對患者進行心理干預：通過交流了解患者病情發展情況以及心理狀態，制定針對性的心理疏導策略，主動為患者講解冠心病以及高血壓相應知識、致病原因以及臨床表現不良癥狀的同時，為患者講解治療措施以及主動配合重要性，為患者提供正確飲食，講解運動以及定期血壓監測對患者后期恢復重要意義，多進行心理干預，指導患者掌握轉移情緒方法，調節心理狀態，保持樂觀情緒，提高配合度，并幫助患者在治愈療空閑時間散步，下棋等發展興趣，養成良好心態。（4）生活護理：醫護人員應當幫助患者養成良好生活習慣，指導健康飲食，多食用富含維生素、蛋白質的食物，為患者提供舒適的修養環境，提高睡眠質量。日常用藥過程中，為患者詳細介紹藥物作用、使用方法以及劑量，叮囑不可隨意更改或停止使用藥物。

1.3 觀察指標

（1）干預后自我管理評分。包括自我效能能力、日常生活能力、心理狀態、生活積極性以及治療依從性等，滿分100分，分數與自我管理情況成正比。

（2）干預后病情康復情況。采用西雅圖心絞痛量表進行評估，包含心絞痛發作、心絞痛穩定、疾病認知水平、活動受限評分以及護理滿意度等，采取滿分制，分數與康復情況成正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0軟件處理，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量整理用±s表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組干預后自我管理比較

干預后，觀察組自我效能能力、日常生活能力、心理狀態、生活積極性以及治療依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組干預后自我管理評分（±s，分）

表2 比較兩組干預后自我管理評分（±s，分）

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2.3 兩組干預后病情康復情況

干預后，觀察組心絞痛發作、心絞痛穩定、疾病認知水平、活動受限評分以及護理滿意度等評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 比較兩組干預后病情康復情況（±s，分）

表3 比較兩組干預后病情康復情況（±s，分）

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3 討論

冠心病由患者冠狀動脈發生粥樣硬化引起的血管狹窄導致的心血管內科的常見疾病類型，常出現缺氧及缺血癥狀。冠心病合并高血壓臨床較為常見，會威脅生命安全，該類疾病病程較長，僅通過長期服用藥物控制血壓，緩解病情發展。為了保證患者臨床安全，提高生活質量，需要在治療過程中采用護理措施進行干預，加強監督[8]。本研究中，干預后，觀察組自我效能能力、日常生活能力、心理狀態、生活積極性以及治療依從性評分均高于對照組，說明將責任制護理措施應用于冠心病患者，能夠有效提高護理質量，增強醫護人員工作積極性。責任護理小組需要以患者為護理中心，在服務過程中明確醫護人員的工作職責，同時在日常生活中促進搭配，合理分工，保證醫護人員之間相互補漏，相互監督，該類護理方法與常規護理相比重視患者主體地位，患者在患病后會出現緊張，焦慮情緒，影響后期依從性，需要醫護人員成立護理小組，通過專業護理培訓，提高護理專業性。通過與患者溝通交流，對常見問題進行分析，制定相應護理方案，能夠保證護理全面性[9]。本研究采用責任制護理能夠制定各級人員工作職責以及工作要求，充分了解患者臨床需求，使護理過程由被動變為主動。護理過程中由護理小組組長負責患者護理措施落實情況，對小組內護士進行監督，及時查找護理不足部分并進行解決，有效提高護理質量。護理時應當全方面干預，保證患者護理質量，滿足多方面需求，提高配合度[10]。本研究中，觀察組患者心絞痛發作、心絞痛穩定、疾病認知水平、活動受限評分以及護理滿意度等評分高于對照組，說明將責任制護理措施應用于冠心病患者，能夠促進病情康復，緩解心絞痛癥狀，加強疾病認知水平。

綜上所述，將責任制護理措施應用于冠心病患者，能夠有效提高護理質量，增強醫護人員工作積極性，能夠促進病情康復，緩解心絞痛癥狀，加強疾病認知水平。