多學科護理模式對高血壓合并糖尿病患者的影響研究

蔣小榮 王燕君 王小惠

（漳州市中醫院，福建 漳州 363000）

高血壓作為中老年人群常見慢性疾病，臨床上并無有效根治方法完全治愈，只能依靠藥物實現控糖控壓，減少其他并發癥發生。除了良好的藥物治療外，還需要對患者加以飲食、睡眠、運動等方面的指導[1]。但是很多患者在治療過程中，因為依從性較差、遵醫囑行為一般，經常出現不按時用藥、不注意飲食、不加強體育鍛煉等情況，導致血壓及血糖控制效果不佳。為了有效改善高血壓合并糖尿病患者的治療效果，現對本院收治的100例患者加以分析，探究多學科護理模式的臨床應用價值，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2019年8月至2020年8月接收的100例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組50例患者。納入標準。所有患者均符合高血壓合并糖尿病診斷標準并簽字同意。排除標準：精神疾病、嚴重器質性病變以及對本次研究使用藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理，護理內容主要根據患者實際病情，針對醫囑對患者實施用藥干預、健康教育等。

1.2.2 觀察組 展開多學科護理模式護理干預[2]：

（1）在我院成立專業的護理服務團隊，團隊成員應包括營養師、專科及全科護士、專科及全科醫生，設置各成員工作職責。由具有較高理論水平、臨床經驗豐富的全科醫生為組長，組織組內成員制訂護理干預相關制度及內容。

（2）制訂護理評估干預評價記錄表。通過查閱國內外文獻，參考《中國2型糖尿病防治指南》、《中國高血壓病防治指南》和《中國居民膳食指南》制訂科學合理的護理評估干預評價系統，內容應包括環境、社會心理、生理以及健康相關行為4個領域所存在的健康問題、癥狀和體征。

（3）制訂護理實施方案。方案包括護理評估、干預前認知-行為-狀況評分、根據評估結果選擇干預方式、干預方向和干預方案，實施護理干預。采用2型糖尿病延續護理評估干預評價記錄表對患者進行全面評估。由護理服務團隊通過電話隨訪、門診隨訪或家庭訪視的形式進行評估，確定解決護理問題的優先順序。由護理服務團隊與患者及其家屬溝通，選擇相應的干預方向和干預類別，并結合已有的干預措施共同制訂護理計劃。干預方向是行動的目標或方向，針對患者同一個健康問題可以選擇多種干預方向。

（4）具體的護理方式可包括：①飲食干預：計算患者每天需要的熱量制定出合理的飲食方案，指導患者按時進餐，切勿提前或推遲，生活規律，當患者延遲進餐時，應囑咐患者在餐前少量進食低糖餅干或水果。②心理干預：患者常由于對自身疾病缺乏認識，而產生不同程度的抑郁、焦慮情緒，護士在臨床護理過程中應以鼓勵、安慰的態度安撫患者，恰當地為患者說明病情，讓患者知道自身疾病并非不治之癥，解除患者的精神壓力，鼓勵患者多到室外活動，呼吸新鮮空氣，保證他們能以積極、健康的心態配合治療和護理。③用藥護理：指導患者及家屬正確的用藥時間、方法、注意事項及藥物副作用，密切關注患者的血糖、尿量、體重變化，對用藥效果進行評價。④生活護理：日常生活中應囑咐患者做好皮膚清潔，每日用溫水擦拭全身，協助患者定時翻身，保持衣褲及床單的平整、干燥，預防褥瘡的發生。每日口腔清潔2次，同時觀察口腔及黏膜的變化，預防口腔感染。

1.3 觀察指標

將兩組高血壓合并糖尿病患者的血壓、血糖指標水平展開比較。血壓指標包括舒張壓和收縮壓。血糖指標包括空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 統計學分析

選擇SPSS20.0版軟件處理文中計量、計數數據，分別用±s、n（%）表示，采用t、χ2檢驗，P＜0.05即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 比較兩組患者護理前后血壓、血糖水平

護理前兩組血壓與血糖指標相比，數據對比無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組血壓、血糖指標水平亦更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓和血糖水平對比（±s）

表2 兩組患者血壓和血糖水平對比（±s）

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3 討 論

高血壓與糖尿病均屬于臨床常見的慢性疾病，且常見于中老年人群。高血壓與糖尿病的發生與患者遺傳、環境、生活習慣、飲食習慣等因素有關。患者大多表現出頭暈、頭痛、記憶力減退、血壓持續升高、肢體麻木等臨床癥狀，兩種疾病相互影響會導致患者治療難度增大[3]。相關研究表明，對高血壓伴有糖尿病患者，除了采取積極有效的治療方法外，還需要加強護理干預，從而有效提升患者的治療依從性，保證患者治療效果[4-6]。

護理和治療相輔相成，缺一不可，在某種程度上來說，護理的作用遠大于治療，對于高血壓糖尿病患者來說，疾病完全治愈的可能微乎其微，需長期用藥控制，因此，護理相比治療更為重要[7-8]。隨著人們生活水平的不斷提高，對醫院醫療護理工作的要求也逐步提高，傳統護理方法因方法簡單、內容單一，已無法滿足需求，故相關醫學專家研究指出優化傳統護理方案的核心思路，即以改善患者血壓、血糖指標為核心，提供良好的護理服務，因此改善患者身心狀態，促進病情恢復[9]。高血壓伴糖尿病患者在安全護理、規范護理、人性化護理等方面要求突出，具體來說，高血壓伴糖尿病患者要求護理工作盡量細致、完善、規范[10]，據此分析，多學科護理的護理優勢十分明顯，聯合飲食指導、心理疏導、用藥指導、生活指導，充分滿足患者要求和實際治療需要[11-12]。在本次研究中，護理后觀察組血糖、血壓指標均優于對照組，說明多學科護理模式的科學性，體現了多學科護理模式的“人本”護理理念[13]，即以患者為核心，通過個性化心理疏導改善其焦慮情緒，提高治療信心，聯合飲食指導改善其機體營養水平，針對性用藥指導可提高其疾病認知度，提高主觀能動性，規范用藥以保障治療效果，綜合性生活指導可糾正患者的不良生活習慣，提高其生活質量，并在此過程中學習護理方法從而提高自護能力[14]。

由上所述，對高血壓合并糖尿病患者采取多學科護理模式護理干預后能夠取得令人滿意的臨床效果，可以顯著降低患者血壓、血糖水平，改善患者預后。