針對(duì)性飲食干預(yù)對(duì)老年髖部骨折手術(shù)合并高血壓患者的影響

陳歡歡

（丹江口市第一醫(yī)院，湖北 丹江口 442799）

隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體鈣大量流失，進(jìn)而容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，髖部骨折發(fā)生率較高。老年人往往伴有高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，因此髖部骨折合并高血壓較為常見(jiàn)。手術(shù)治療髖部骨折是較為有效的方法，但患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床容易引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥，常規(guī)干預(yù)效果欠佳[1]。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性飲食干預(yù)可為其提供營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)骨折部位的恢復(fù)。故而本研究主要探討針對(duì)性飲食干預(yù)對(duì)老年髖部骨折手術(shù)合并高血壓患者血清鈉、鉀、鎂水平及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均從丹江口市第一醫(yī)院骨科2019年1月至2021年1月期間收治的60例老年髖部骨折手術(shù)合并高血壓患者中選取的，將其分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）（隨機(jī)數(shù)字表法）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《老年髖部骨折的診斷與治療》[2]中關(guān)于髖部骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《美國(guó)JNC8高血壓指南簡(jiǎn)介》[3]中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；髖部有明顯疼痛、腫脹者；X線清晰顯示骨折情況者；滿足手術(shù)指征者；患者及家屬均自愿參與并簽署知情同意書(shū)等相關(guān)文件等。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者；糖尿病者；肝腎功能不全者；患精神疾病者等。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)干預(yù)：囑患者抬高下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，防止過(guò)度腫脹；多做咳痰訓(xùn)練，促進(jìn)痰液的排出；輔助患者進(jìn)行腿部的伸展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；進(jìn)行用藥指導(dǎo)，控制血壓在正常的范圍內(nèi)；密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性飲食干預(yù)，（1）髖部骨折術(shù)后飲食指導(dǎo)：早期骨折患者應(yīng)以清淡飲食為主，患部關(guān)節(jié)處正處以淤血水腫期，油膩、辛辣的食物不利于創(chuàng)口愈合。骨折中期應(yīng)吃一些富含高蛋白和鈣的食物，促進(jìn)骨折愈合。患者骨折后，行動(dòng)不便長(zhǎng)期臥床，宜多食用粗纖維物質(zhì)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生，骨折后期繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（2）高血壓飲食指導(dǎo)：患者定時(shí)定量飲食，食物種類(lèi)齊全，營(yíng)養(yǎng)配比均衡。注意低鈉飲食，控制鈉鹽的攝入量，補(bǔ)充鉀元素，不吃腌制的食品，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，不吃膽固醇多的食物。多食糖類(lèi)碳水化物，含食物纖維高的食物，如大麥、玉米等均可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速膽固醇排出。補(bǔ)充足量維生素C，多吃新鮮蔬菜和水果。

兩組均干預(yù)5個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后心理狀態(tài)：患者干預(yù)前后的焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]評(píng)估，總分100分（分界線50分），分?jǐn)?shù)越低，焦慮程度越輕；患者干預(yù)前后的抑郁采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)估，總分80分，以53分為分界線，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重。（2）干預(yù)前后電解質(zhì)水平：分別于干預(yù)前和干預(yù)后采集兩組患者靜脈血約5mL，待其凝固后置于離心裝置中（3000r/min，10min）離心，得血清，采用電解質(zhì)分析儀檢測(cè)血清鈉、鉀、鎂的水平變化。（3）干預(yù)后滿意度：采用護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)估，滿分100分，非常滿意：>90分、一般滿意：70-90分、不滿意<70分，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）干預(yù)后電解質(zhì)紊亂情況：通過(guò)電解質(zhì)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，總發(fā)生率=（鈉代謝紊亂+鉀代謝紊亂+鎂代謝紊亂）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究以P<0.05代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，采用t檢驗(yàn)以±s代表的計(jì)量資料，包括SAS、SDS評(píng)分、電解質(zhì)水平，用χ2檢驗(yàn)，以n(%)代表的計(jì)數(shù)資料，包括滿意度、電解質(zhì)紊亂情況，使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件做數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

對(duì)照組和觀察組的年齡、性別、骨折類(lèi)型等一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)后與干預(yù)前比，SAS、SDS評(píng)分均降低，其中觀察組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比，*P<0.05。

?

2.3 兩組電解質(zhì)水平比較

兩組患者血清鉀水平干預(yù)前后及干預(yù)后組間比較均無(wú)明顯差異（P>0.05）；與干預(yù)前比較，干預(yù)后兩組患者血清鈉水平均升高，對(duì)照組高于觀察組；干預(yù)后兩組患者血清鎂水平均降低，對(duì)照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后電解質(zhì)水平比較（±s,mmol/L）

表3 兩組患者干預(yù)前后電解質(zhì)水平比較（±s,mmol/L）

注：與干預(yù)前比，*P<0.05。

?

2.4 兩組滿意度比較

兩組患者干預(yù)后，對(duì)照組患者總滿意率為73.33%，低于觀察組93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者干預(yù)后滿意度比較[n(%)]

2.5 兩組電解質(zhì)紊亂情況比較

兩組患者干預(yù)后，對(duì)照組患者電解質(zhì)紊亂總發(fā)生率為26.67%，高于觀察組6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組患者干預(yù)后電解質(zhì)紊亂情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益明顯，老年髖骨骨折已經(jīng)成為骨科常見(jiàn)疾病的一種。老年人髖骨骨折合并高血壓通過(guò)手術(shù)治療后多聯(lián)合常規(guī)干預(yù)輔助病情恢復(fù)，但術(shù)后愈合時(shí)間較長(zhǎng)，且對(duì)術(shù)后患者心理狀態(tài)改善效果欠佳。

髖骨骨折患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，局部疼痛劇烈，且情緒波動(dòng)較大，血壓不穩(wěn)定，同時(shí)易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，針對(duì)性飲食干預(yù)模式下的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)，給予安慰、溝通和鼓勵(lì)，可減輕患者的負(fù)面情緒，使其積極配合后續(xù)治療與護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)病情康復(fù)，整體滿意度較高[5]。通過(guò)上述研究所得，干預(yù)后，對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分較觀察組更高，總滿意率較觀察組更低，提示針對(duì)性飲食干預(yù)對(duì)老年髖部骨折手術(shù)合并高血壓能有效改善患者心理狀態(tài)，提高滿意度，與劉紅姝等[6]研究結(jié)果一致。骨折術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及情緒波動(dòng)等，易導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂。針對(duì)性飲食干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行合理飲食指導(dǎo)，使其多吃高蛋白、高維生素、高鈣的食物，補(bǔ)充鐵、錳、鋅等微量元素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)身體對(duì)鈣等物質(zhì)的吸收，進(jìn)而可糾正電解質(zhì)紊亂，加速骨的愈合。通過(guò)上述研究所得，干預(yù)后，對(duì)照組血清鈉水平較觀察組更高，血清鎂水平較對(duì)照組更低，對(duì)照組電解質(zhì)紊亂總發(fā)生率高于觀察組，提示針對(duì)性飲食干預(yù)應(yīng)用于老年髖部骨折手術(shù)合并高血壓患者能有效改善機(jī)體電解質(zhì)水平，降低紊亂發(fā)生率，與朱鳳琴等[7]研究結(jié)果一致。

綜上，針對(duì)性飲食干預(yù)應(yīng)用于老年髖部骨折手術(shù)合并高血壓能有效改善患者心理狀態(tài)，糾正電解質(zhì)紊亂，整體滿意度較高，值得臨床推廣。