個體化護理干預對妊娠期高血壓患者血壓水平及分娩結局的影響

林艷珊

（莆田市婦幼保健院，福建 莆田 351100）

妊娠期高血壓作為妊娠期常見并發癥，通常發生于孕20周后的產婦中，臨床常表現為血壓升高，嚴重時可出現抽搐昏迷等癥狀，危及母嬰生命健康[1]。妊娠期高血壓患者的病情會隨著孕周的延長而逐漸加重，當前臨床通常通過補充蛋白質及服用擴血容量、利尿等藥物進行治療，可在一定程度上改善臨床癥狀。有研究表明，有效的護理措施在促進妊娠期高血壓患者病情好轉及改善妊娠結局在具有重要意義[2]。個體化護理干預遵循以患者為中心的原則，充分結合個體情況，制定具有針對性的護理干預措施，從而達到提升護理質量的目的[3-4]。基于此，本研究選擇我院收治的妊娠期高血壓患者為研究對象，探討個體化護理干預的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年4月我院收治的妊娠期高血壓患者為研究對象，按隨機數字表法將78例患者分為兩組，各39例。納入標準：入選對象均為初產婦；產婦及其家屬均對本研究知悉同意；精神狀態良好。排除標準：合并其他基礎性疾病；既往有高血壓病史；合并感染性疾病。本研究已通過醫院理論委員會批準。

1.2 方法

兩組患者入院后均常規接受降壓、吸氧、鎮靜等治療措施。

對照組實施常規護理：患者入院后，護理人員常規向其宣教疾病相關知識，提前告知可能出現的臨床癥狀，囑其做好心理準備，并以平穩的心態配合各項護理措施；常規監測患者生命體征與胎兒胎心等情況，給予用藥、飲食指導，囑其遵醫囑用藥、健康飲食、規律作息，盡量選取左側臥位進行休息。

觀察組實施個體化護理干預：（1）健康宣教：采取發放宣傳資料、播放PPT、粘貼宣傳欄等措施宣教疾病、分娩相關知識，包括疾病發病機制、臨床癥狀、治療措施及分娩先兆、分娩過程等內容，重點強調積極配合治療對患者預后的重要性；針對理解能力較差的患者進行一對一宣教，鼓勵患者提出疑問，并詳細答疑。（2）心理護理：評估患者心理狀態，護理人員結合評估結果與其進行溝通交流，交流過程中注意措辭，避免誘發患者的負性情緒；采取鼓勵、安慰等措施給予患者心理支持，引導患者適當宣泄情緒，盡可能消除思想顧慮，教授患者通過肌肉放松、深呼吸、冥想等方式進行放松，以免情緒過度波動；積極與患者家屬、朋友進行溝通，囑其積極參與到患者的護理中，給予鼓勵與支持。（3）飲食干預：評估患者機體營養狀態，結合水腫程度確定鹽分攝入量，針對患者存在的不良飲食習慣進行糾正，制定個體化飲食計劃，鼓勵其多食新鮮蔬果及富含蛋白質的食物，少食多餐。（4）病情護理：持續監測患者血壓、24h蛋白尿、臨床癥狀，定期進行小動脈痙攣程度評估，持續監測胎兒胎心、胎動等情況，掌握患者病情變化情況，如有血壓持續升高或異常波動，應立即告知醫師進行處理。

兩組均觀察至患者分娩后。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓水平及分娩結局。（1）血壓水平：對比兩組護理前及護理后血壓水平，包括收縮壓與舒張壓。（2）分娩結局：對比兩組分娩結局，包括胎盤早剝、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、早產。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

?

2.2 兩組血壓水平比較

觀察組干預后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

?

2.3 兩組分娩結局比較

觀察組不良分娩結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組分娩結局對比[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓為妊娠期常見合并癥，會引起全身微小血管發生痙攣及微循環障礙，造成子宮、心腎等臟器灌注量減少，會對孕婦及胎兒健康造成威脅，影響分娩結局。積極控制妊娠期高血壓患者血壓水平是改善分娩結局的關鍵，但患者血壓水平易受到認知、情緒、飲食等多種因素的影響[5-6]。因此，在妊娠期高血壓治療期間應配合有效的護理措施，以減少不良因素對血壓控制的影響，盡可能改善分娩結局。

常規護理過程中，護理人員多遵從醫囑實施基礎性的護理服務，但缺乏個性化、針對性，臨床應用受到限制[7-8]。本研究中，觀察組干預后血壓水平均低于對照組，不良分娩結局發生率低于對照組，提示個體化護理干預在妊娠期高血壓患者中具有較好效果。個體化護理干預是在充分結合患者需求的基礎上提供護理服務，較常規護理更具針對性。本研究將個體化護理干預應用于妊娠期高血壓患者中，采取多種方式開展健康宣教，能夠滿足不同認知及理解能力患者的健康教育需求，增加其對疾病及預后的了解，積極配合各項護理措施，并自覺采取健康行為，有利于血壓水平的控制。部分患者易因擔憂藥物副作用對治療產生抗拒及恐懼等負性情緒，而情緒變化會對患者的血壓水平造成影響[9-10]。個體化護理干預對患者的心理狀態進行評估，并結合評估結果采取相應的心理干預措施，給予充分的心理支持，能夠調整患者情緒狀態，減少血壓波動，穩定生理體征，有利于分娩結局的改善。同時結合患者的營養狀態制定個體化的飲食計劃，幫助患者養成良好的飲食習慣，不僅能夠減少不良飲食引起的血壓波動，增強血壓控制效果，還可確保營養供應均衡合理，進而增強患者體質，為改善分娩結局奠定基礎。密切監護患者及胎兒的生命體征，掌握其病情變化，可及時發現異常并開展相應的護理干預，有助于穩定患者生命體征，保障母嬰生命安全，降低不良分娩結局發生率。但本研究中妊娠期高血壓患者例數僅為78例，樣本容量較小，可能對研究結果準確度及可信度造成影響，后續研究中還應增加樣本量，完善試驗設計，以進一步證明個體化護理干預在妊娠期高血壓患者中的應用價值。

綜上所述，個體化護理干預能夠增強妊娠期高血壓患者血壓水平控制效果，有利于分娩結局的改善。