健康教育指導在高齡冠心病合并肺炎患者護理中的應用價值分析

嚴穎群

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351200）

高齡人群的機體器官組織功能伴隨年齡增長而減退，機體免疫能力、反應敏感性均明顯下降。高齡冠心病患者具有病情嚴重、預后差等特征，合并肺炎者的病情進展極快且復雜程度較高、控制難度大[1]。高齡冠心病合并肺炎患者的死亡風險極高，臨床有研究表明[2]，患者的預后與自護能力、對相關知識認識水平等因素之間有密切關聯，而開展科學合理的護理工作有利于提高患者的認知能力、自我護理管理能力等，保障其生命安全。本文主要分析健康教育指導于高齡冠心病合并肺炎患者中的應用價值，具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用單雙號隨機分組法將2020年7月至2021年7月本院接收的80例高齡冠心病合并肺炎患者分為對照組與觀察組，每組患者例數均為40例。

入選標準：經過冠狀動脈造影檢查、心電圖檢查明確診斷為冠心病的患者；同《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南當中》重癥肺炎相關診斷標準相符的患者；意識清晰且交流、理解能力正常的患者。

排除標準：合并其他嚴重臟器功能病變的患者；同時患有嚴重內分泌失調的患者；患有惡性消耗性病變的患者；患有嚴重神經系統疾病的患者。

1.2 方法

對照組予常規護理，即護理人員在患者入院以后針對醫院相關規章制度、住院治療期間相關注意事項等知識展開常規宣教，幫助患者和家屬熟悉醫院的環境；針對藥物使用方法、注意事項以及疾病治療期間相關注意事項等向患者詳細介紹，密切關注患者的心理情緒變化情況，同時向其介紹相關急救知識，以改善患者的自我護理管理能力。

觀察組予健康教育指導，詳細內容如下：

（1）在患者入院以后，針對主治醫生和責任護士的相關信息向患者詳細介紹，幫助其適應醫院的環境，以增強患者的心理舒適度和安全感；針對用水和用電安全、防跌倒等知識向患者詳細介紹，以保障其生命安全；指導患者掌握呼叫器等設備的使用方法，評估其精神狀況、身體狀況、心理狀況和自理能力等，以制定個性化的宣教計劃。

（2）整理冠心病、肺炎相關知識（危險因素、臨床表現、治療方法、配合方法等），制作PPT或圖文并茂的宣教手冊，通過一對一的形式向患者開展健康宣教，以幫助患者了解疾病相關知識，減輕其心理壓力；針對叩背排痰方法、注意事項向患者和家屬介紹，幫助家屬詳細掌握叩背方法，以幫助患者有效排痰并維持呼吸道的暢通性；囑家屬密切觀察患者的表現，若發現患者有呼吸困難的情況存在，需要及時呼叫醫護人員；針對病情和生命體征各指標穩定者，向其詳細介紹冠心病、肺炎相關知識和危險因素等，促進其自護能力提升，同時將各類危險因素對疾病所致影響減小。

（3）加強同患者溝通交流的力度，以掌握其心理情緒狀態，并且實施針對性的心理護理工作，將情緒劇烈波動所致不良應激影響避免，提升患者對相關治療工作的配合程度，同時加強其疾病治療的信心。

（4）囑家屬每日為患者準備蛋白質、維生素豐富的食物，促進體質狀態改善，強化機體抵抗能力；強調低脂、低鈉鹽飲食的重要性，同時囑患者攝入足量的纖維素，以預防便秘；囑患者規律作息并且每日開展適量的有氧鍛煉，以改善心肌功能和呼吸功能等，運動強度、時間依據患者身體耐受程度調整，以避免運動過量加重患者的心臟負荷，導致呼吸或心力衰竭等不良結局發生。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者的臨床資料：性別、年齡、冠心病病程。

（2）觀察并統計兩組高齡冠心病合并肺炎患者的心理狀態：應用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表（HAMA和HAMD）進行評估，均為得分越低代表越占據優勢。

（3）記錄并分析兩組患者的健康教育知識知曉情況--發放調查問卷的方式評估，滿分一百，分值在70分及以上為知曉，統計健康教育知識知曉率。

（4）統計兩組患者的三個月復入院率、死亡率情況。

1.4 統計學處理

本次研究中的相關觀察指標數據于分析和匯總以后錄入至SPSS18.0統計學軟件中處理，用均數±標準差代表兩組高齡冠心病合并肺炎患者的計量資料，以n（%）表示計數資料，分別實施t、卡方檢驗。結果數據間差異具統計學意義應用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組患者的性別、年齡以及冠心病病程同對照組相比較，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1所述。

表1 對比兩組一般資料

2.2 兩組心理狀態比較

觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分與對照組相比較，均明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所述。

表2 對比兩組心理狀態（±s，分）

表2 對比兩組心理狀態（±s，分）

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2.3 兩組健康教育知識知曉程度和預后情況

觀察組患者的健康教育知識知曉率明顯高于對照組，三個月復入院率、死亡率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果如表3所述。

表3 對比兩組健康教育知識知曉情況以及預后情況[n(%)]

3 討論

冠心病為內科臨床中極為常見的心血管疾病，主要因冠狀動脈粥樣硬化促使管腔狹窄或閉塞所致，呼吸短促、頭暈以及惡心等均為疾病的主要臨床表現，發病急、進展快為該病癥的主要特征[3]。近幾年來，冠心病的臨床發病率伴隨著人口老齡化社會的到來而明顯提升，成為對人類生命安全構成嚴重威脅的病癥之一。肺炎屬于臨床常見呼吸系統疾病，其主要表現為肺部感染，伴隨病情進一步發展，患者可出現全身性的炎癥反應綜合征[4]。高齡冠心病患者同時合并肺炎，提高病情復雜程度以及治療難度，且患者的死亡風險極高。加之臨床中部分患者對自身病情缺乏認識，且住院治療期間極易受病情、治療操作、醫院環境、家屬態度等因素影響而出現緊張、焦慮等情緒，嚴重可出現輕生、放棄治療的想法，影響病情控制效果和預后[5]。

健康教育指導指的是護理人員結合患者的實際情況（認識水平、文化程度、理解能力等）實施針對性的入院宣教、病情宣教、心理指導和生活宣教等護理，將陌生的住院環境對患者心理情緒產生的影響減小，同時幫助其建立疾病治療的信心[6]；心理疏導工作的開展可幫助護理人員掌握患者的心理情緒狀態，并且盡早開展合理的心理干預，維持患者的情緒處于穩定的狀態，避免不良情緒所致心理應激反應，使患者身心健康、對治療活動的配合度受影響；完善生活宣教工作可幫助患者養成科學、規范的生活飲食習慣等，促進體質狀態、預后改善[7]。

研究中，觀察組患者的各項觀察指標均顯著優于對照組，說明健康教育指導應用于高齡冠心病合并肺炎患者中可顯著改善患者身心健康狀態和預后，具有廣泛推廣應用于今后臨床中的價值。